帕金森病患者的功能康復鍛煉
帕金森患者進行適當的功能康復鍛煉,對于帕金森病的治療和控制有很大的輔助作用,下面介紹一下這些功能康復鍛煉方法,供患者及其照料人員在咨詢醫生的情況下參考使用:
一、放松鍛煉
帕金森病人經常感到心理緊張,擔心在公共場所行動不便,動作緩慢是帕金森病人心理緊張的原因所在,放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺。在家人的陪伴下,場所可以在安靜,燈光柔和的地方進行,穿著寬松,身體的姿勢盡可能的舒服,閉上眼睛,隨后開始深而緩慢的呼吸,并將注意力集中在呼吸上。腹部在吸氣的時候鼓起,呼氣的時候放送,通過鼻子吸氣,并想象著空氣向上到達額頭,經過頭部和背部到達腳。連續鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛。
二、關節運動范圍訓練
關節運動范圍訓練,可以使四肢及身體各關節盡可能保持正常活動范圍,帕金森病患者可對著鏡子活動各個關節,或在家屬的幫助下鍛煉關節功能。注意每個關節都要活動到位,但是也不能過度的牽拉。對已經出現關節活動障礙的病人,訓練要循序漸進,避免肌肉拉傷。
三、平衡訓練
帕金森病人走路容易跌倒,具有平衡障礙,走路的時候快步前沖,遇到障礙物突然停步時容易跌倒,因此要進行平衡訓練。開始的時候可以坐著訓練,逐步過渡到站著、沒有支撐的訓練。如:雙腳分開25-30厘米站立,向前后左右移動重心,保持平衡;向前后左右跨步運動;身體和骨盆左右旋轉,手臂隨之進行大的擺動;重復扔投和撿回物品;運動變換訓練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉換等。進行鍛煉時,家人要注意防護,避免病人跌倒。
四、視覺暗示訓練
對于有凍結現象的帕金森患者,如果在地板上畫兩條平行的線,只有兩條線都在帕金森患者的前面,帕金森患者才容易行走,而線條在帕金森患者的一側或兩側,帕金森患者都會有邁步困難,說明視覺暗示對克服行走困難有幫助。因此,可以在帕金森患者前面的地板上每隔一段距離(相當于一步的長度)畫上一條線,讓帕金森患者每走一步都跨越一條線,帕金森患者的步幅會較沒有畫線時明顯增大。在戶外行走的時候可以利用人行道上的地磚,規定每步必須跨越幾塊地磚,并在心里默數口令。配合手臂的擺動,可以明顯改善步態。有 “凍結”現象、開步困難和慌張步態的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線或水塘,一旦出現這些現象時不要著急,先試著放松,或干脆停下來,然后原地踏步幾次,再跨越想象的橫線。
五、聽覺暗示訓練
帕金森患者運動的時候跟隨節奏器、音樂節拍、拍掌的節奏或口令進行,可以改善帕金森患者的行走和行走時兩手臂的擺動。有“凍結”現象、開步困難和慌張步態的帕金森病人在開始跨越想象的橫線時可以喊口令:“一、二、三”,在“三”的時候邁步。
六、姿勢恢復和肢體舒展鍛煉
帕金森病人常常保持屈曲的狀態,頭頸和身體前傾,肩往里縮。訓練坐姿的時候可以選擇一把堅固的有靠背的椅子,在腰部放一個小枕頭,坐直,保持目光和周圍環境的接觸。正確的站姿是保持肩部向后,避免身體前傾,站立的時候髖和膝蓋不要彎曲。身體舒展鍛煉可以通過做體操來進行。
七、步態訓練
帕金森患者步態訓練時,兩眼向前看,身體站直,兩手臂的協調擺動和腳的起步要配合,第一步要大,如果第一步小容易出現慌張步態,一旦出現慌張步態,就要立即停止行走,重新開始。腳尖盡量抬高,先腳跟著地再腳尖著地,跨步盡量慢而大,兩腳分開,兩手臂左右擺動。在步行訓練的時候同時進行轉彎訓練和跨越障礙物訓練,轉彎時要有較大的弧度,避免一只腳與另一只腳交叉。訓練的時候最好有其他人在場,隨時提醒和糾正不正確的姿勢。步行訓練的關鍵是要抬高腳尖和跨步要大。
八、體力訓練
帕金森病人得病以后體力和耐力出現不同程度的降低,影響病人的運動。有規律的進行散步、游泳、騎自行車或其他全身的運動形式能夠增加心肺耐力,改善自我感覺。
九、語言訓練
音量
帕金森患者大聲持續的發元音a----,u-----,e----等,每次10-15秒;發爆破音的時候可以在鼻子上貼紙條感受氣流來提高音量,唱歌也能幫助提高音量
音調
帕金森患者發a----等元音的時候,音調由低到高,重復幾次;反復練習由不同音調組合的簡單詞語;大聲朗讀句子,句子里的關鍵詞要重讀,疑問句要讀出疑問語氣,詩歌的韻律對訓練很有幫助
呼吸
帕金森患者正常的說話是在恰當的時候有停頓呼吸,而帕金森病人對呼吸肌控制能力差,說話的時候單詞之間出現停頓,頻繁呼吸。斷續發元音:a,a,a,i,i,i等來調整呼吸;朗讀句子時注意適當的停頓換氣;唱歌也可以鍛煉呼吸的調整。
舌頭鍛煉
帕金森患者舌頭反復伸出和縮回;在兩嘴角間快速左右移動;舌尖圍繞嘴唇作環形運動;舌頭伸出盡量用舌尖去接近下巴,然后松弛,重復幾次;盡量快而準確的說出“啦-啦-啦、卡-卡-卡、啦-卡-啦”等,重復幾次
嘴唇和上下頜
帕金森患者快速反復做張嘴閉嘴動作;上下唇用力緊閉幾秒,再松弛,反復幾次;反復做上下唇撅起,在松弛;盡快的說出“嗎-嗎-嗎-嗎-嗎…..”休息后再重復。
十、面部動作訓練
皺眉動作:盡量皺眉,然后用力展開,反復幾次
用力睜眼閉眼
鼓腮鍛煉:先吸一口氣,用力把面頰鼓起來,然后盡量吐氣,重復幾次
露齒和吹哨動作:盡量把牙齒露出來,然后做吹口哨的動作
對著鏡子做微笑、大笑、露齒笑
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