帕金森病
帕金森病是一種病因不明確,起病隱襲,發展緩慢的神經退行性疾病。主要影響中老年人,多在60歲以后發病,男性略多于女性,通過家族性遺傳而得病約占10%,5-10% 的病例發生于 10-50 歲患者,也被命名為“青少年型帕金森病”。帕金森病臨床上以震顫、肌強直、運動減少、姿勢異常運動障礙癥狀為主。
帕金森病的病變部位在大腦的中腦部位,該處有一群神經細胞叫黑質神經元,它們通過合成一種“多巴胺”的神經遞質,對大腦的運動功能進行調控。當這些黑質神經元變性死亡達80%以上時,就會出現帕金森病的癥狀。

根據流行病學調查結果顯示,我國65歲以上老年人帕金森病的患病率為1.7%,據此推算,目前我國帕金森病患者人數約200萬人。
目前尚無根治帕金森病的方法,但通過采取藥物、外科手術及其他輔助康復治療方法,可以大大減緩帕金森癥狀。需要注意的是,在開始抗帕金森病治療前,必須認真區別患者是帕金森綜合癥,還是帕金森病,因為治療方法和預后有較大的差別。
帕金森綜合癥與帕金森病的鑒別:
1. 帕金森病的病因目前還不是很清楚。帕金森綜合癥常繼發于某些神經系統的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內炎癥、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合癥稱為“繼發性帕金森病”。
2. 若從起病來說,帕金森綜合癥可以發生在任何年齡組,帕金森病患者通常在中老年起病。
3. 臨床上帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現之外,往往還有原發病遺留下的表現,如癲病、偏癱、頭痛、共濟失調、眼球運動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等。
4. 帕金森病的影像學表現無特征性。而帕金森綜合癥則常常有相應的改變或特征性改變。
5. 用左旋多巴替代療法治療,對帕金森病效果較好,而對帕金森綜合癥的效果較差。
另外,還要需對帕金森病震顫和非帕金森病震顫加以鑒別。
1. 帕金森病震顫
帕金森病震顫是靜止性震顫,與姿位無關,在靜止時較為明顯,緊張、焦慮或激動時會加重,活動中會減輕,當患者完全松弛或睡眠時,震顫消失。這類震顫,一般會從拇指及食指開始,有節律性,會慢慢發展至一側上肢,甚至蔓延到身體其他部分,口唇和舌等部位。
2. 非帕金森病震顫
常見的特發性震顫,在拿東西的時候,手會抖得很明顯。注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重。多數病例在飲酒后暫時消失。60%有家族史。其它原因,長期慢性酒精中毒,某些甲狀腺疾病,極度疲勞、低血糖等狀態下都可能引起不同程度的手抖。震顫是特發性震顫的唯一表現,而帕金森病除了震顫外還有其他癥狀。
除了高齡原因之外,環境危險因素,如重金屬、農藥、殺蟲劑等與遺傳因素的交互作用是對帕金森病的危險因素。另外,長期的便秘、睡眠障礙及嗅覺減退等非運動癥狀往往會在帕金森病運動癥狀出現之前出現,可作為預警指標加以重視。
對于帕金森病患者除了藥物、外科手術治療之外,應在疾病早期家庭護理和康復鍛煉時,盡可能讓病人自己完成各項日常活動。隨著運動功能下降,可讓病人學會一些適應性的功能鍛煉方法和策略,如視覺暗示訓練,在過道畫斑馬線。

如果發現老人有不明原因的手部顫抖,抖的像在數鈔票一樣,或身體僵硬、精細活動困難;起步困難,邁開腳后小碎步往前沖,叫停的時候停不下來,或出現轉身困難;表情呆滯,好像戴著一張面具;寫字時,越到后面字越小,還歪歪扭扭的。建議帶老人到醫院請專業神經科醫生做檢查。

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