流行性腦脊髓膜炎及其預(yù)防
流行性腦脊髓膜炎(流腦)是腦膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性傳染性疾病。腦膜炎奈瑟氏菌有13種血清群,我國(guó)致病的血清群一直以A群為主,B、C、Y、W135群僅有散在發(fā)病,但近年來(lái)我國(guó)檢出的B、C群所致病例有增多跡象。
我國(guó)自1982年制定并實(shí)施普種A群流腦多糖疫苗的綜合防治措施以來(lái),且隨著人們居住條件和衛(wèi)生狀況的不斷改善,我國(guó)流腦發(fā)病率逐年下降,至2000年以后,發(fā)病率下降到0.2/10萬(wàn)以下。
嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年,大規(guī)模接種疫苗的地區(qū),成人發(fā)病較高。流腦的高發(fā)季節(jié)為冬春季節(jié)。
人群發(fā)病易感性較低,感染后往往表現(xiàn)為局部粘膜感染,而無(wú)臨床癥狀,為無(wú)癥狀攜帶狀態(tài),只有不到1%的人會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。健康人群中攜帶病菌的比例在10-20%之間,流行時(shí)攜帶比例會(huì)更高一些。
腦膜炎是腦膜炎奈瑟氏菌感染最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)形式,發(fā)病潛伏期為2-10天,平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。本病病死率較高,過(guò)去在50%以上,目前由于抗生素的應(yīng)用、醫(yī)療救治水平的提高,病死率已大幅度下降,但仍維持在8-15%的較高水平。另外10-20%的存活者將長(zhǎng)期留有后遺癥,如智力障礙、聽(tīng)力損傷等。
流腦通過(guò)呼吸道傳播,傳染源主要是健康攜帶者。本病傳染性較低,如僅有3-4%的家庭會(huì)出現(xiàn)二代病例,而且大部分僅有1例二代病例。病菌對(duì)抗生素敏感,一般開(kāi)始抗生素治療24小時(shí)后,就不再有傳染性。
個(gè)體抵抗力下降,上呼吸道感染,吸煙,居住生活環(huán)境擁擠等是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。人群易感性增高、人口流動(dòng)、低溫、干燥、沙塵、居住擁擠等為流行的危險(xiǎn)因素。
預(yù)防
1、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,如勤洗手、打噴嚏、咳嗽時(shí)使用手帕,不直接面對(duì)他人等,可以減少傳播、感染的機(jī)會(huì)。
2、改善居住、工作環(huán)境的擁擠狀況,并經(jīng)常通風(fēng)換氣,特別是幼兒園、學(xué)校、工地等人群聚居地區(qū)。
3、接種疫苗。我國(guó)目前有兩種疫苗,分別針對(duì)A群和A+C群,疫苗安全有效,保護(hù)效果也較好,可以去當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)咨詢接種疫苗相關(guān)事宜。
4、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后,即去醫(yī)院就診。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以減輕癥狀、防止死亡。
5、保護(hù)接觸者。出現(xiàn)病例后,對(duì)家庭成員、醫(yī)護(hù)人員及其他密切接觸者密切觀察,一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象(發(fā)熱),即應(yīng)進(jìn)行治療,以免延誤。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后,即使不是密切接觸者,最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病,也可消除帶菌狀態(tài),阻斷傳播。密切接觸者主要包括同吃、同住人員。 (中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心)
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