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　　近期，我中心在處理湖南、安徽3例人感染高致性禽流感病例的過程中，對人禽流感病例標本的采集及實驗室檢測技術有幾點體會，供大家參考。

　　一、盡早采集病人的呼吸道標本

　　要及時、規范的采集不明原因肺炎或可疑人禽流感病例的呼吸道標本。最佳采集時間為發病后3天內，如錯過最佳時間，仍應盡早采集，一般采集7天內標本。如果第一份標本核酸檢測陰性，應立即再次采集呼吸道標本。上呼吸道包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽提物、鼻洗液、咽漱液；下呼吸道標本包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本。下呼吸道標本最有利于分離到禽流感病毒。

　　標本采集后要在病人床旁或現場分裝成一式三份，以防止交叉污染，其中兩份送中國疾病預防控制中心進行檢測、備份與復核。

　　二、血清標本

　　如果沒采集到用于核酸檢測和病毒分離的急性期標本，人禽流感病例的診斷或排除需雙份血清，急性期血清在發病后7天內采集，恢復期血清在發病后第2、3、4周采集。如未能采集到急性期血清，仍應盡早采集第一份血清，并在間隔2～4周后采集第二份血清。采集量要求5ml，以空腹血為佳。

　　三、對于死亡的可疑人禽流感病例盡可能獲得尸檢標本

　　若病人死亡，依據《傳染病防治法》，做好病人家屬的思想工作，同時提前做好準備，盡早進行解剖，采集肺、氣管、肝臟等多器官組織標本。

　　四、開展人禽流感標本采集和檢測工作要達到相應的生物安全要求

　　采集病人的標本要采取二級防護措施，人禽流感標本的處理、實驗室檢測要在生物安全二級或三級實驗室操作。

　　五、采取適宜的實驗室檢測方法

　　具備資質的各省級實驗室首先應用RT-PCR或Real－Time PCR，對采集的上呼吸道、下呼吸道和尸檢標本進行禽流感病毒核酸檢測。有條件的省份可進行病毒的分離、鑒定和微量中和試驗。

　　六、標本的保存和送檢

　　用于病毒分離和核酸檢測的標本應盡快在24小時內進行檢測，24小時能檢測的標本可置于4℃保存，如不能于24小時內接種的標本則應置于-70℃或以下保存。血清可在4℃存放3天，-20℃以下長期保存。標本應避免反復凍融。標本的包裝上要注明樣本編號、姓名及采樣日期。符合上送要求的標本要在24小時內送中國疾控中心。

　　各省需要向中國疾病預防控制中心送檢標本時，應先與中國疾控中心疾病控制與應急處理辦公室聯系(電話、傳真：010-83153724)。具體要求見中疾控疾發[2005]526號文件中《疑似人禽流感/不明原因肺炎病例標本送檢、接收、檢測和結果報告反饋工作流程》。

　　中國疾病預防控制中心

　　2005年12月2日