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根據(jù)嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS），或稱“非典型肺炎”，自2002年11月中起在鄰近地區(qū)發(fā)生并迅速擴(kuò)展，而至當(dāng)前本澳尚未發(fā)現(xiàn)個(gè)案的情況，并遵照上級(jí)指示，制定本方案，簡(jiǎn)列在澳門可能出現(xiàn)的6種情境及相應(yīng)的應(yīng)變行動(dòng)，使能更好地準(zhǔn)備和情境出現(xiàn)時(shí)指導(dǎo)工作的落實(shí)。
本方案經(jīng)上級(jí)審核修正后，宜及早提交政界及傳媒，使社區(qū)對(duì)將來可能出現(xiàn)的情況及每一階段應(yīng)采取的措施形成共同的認(rèn)識(shí)，同心協(xié)力，對(duì)抗疫癥。
本方案應(yīng)按照對(duì)本病及其流行的更新認(rèn)識(shí)，以及本澳的實(shí)際情況，隨時(shí)修訂。
現(xiàn)狀和預(yù)見
全球狀況和預(yù)見
SARS于2002年11月16日首先在廣東佛山市出現(xiàn)，其后先后侵襲廣東省的河源、中山、江門、廣州、深圳、肇慶。SARS于2003年2月下旬傳入香港特區(qū)，并繼而進(jìn)一步擴(kuò)散至越南、新加坡、加拿大、臺(tái)灣、美國(guó)、英國(guó)等地，并在當(dāng)?shù)匕l(fā)生傳播。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，截至2003年4月19日全球已共有3547病例，其中182人死亡。包括泰國(guó)，德國(guó)，法國(guó)，馬來西亞，意大利等個(gè)19國(guó)家也有懷疑輸入個(gè)案，但未有本地傳播。
SARS的病原，世界衛(wèi)生組織已確定是一種新的冠狀病毒(Coronavirus)。SARS的傳染途徑，大部分病例發(fā)生情況支持接觸病人的呼吸道分泌物，以及吸入病人釋出的飛沫，是主要的傳染途徑；但在小部分個(gè)案，經(jīng)空氣（通過比飛沫更小的微粒）傳播，經(jīng)糞便傳播等的可能性未能排除。
病原的確定以及可靠測(cè)試方法的開發(fā)，將大大有助于病例的早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)治療，從而可改善疾病的預(yù)后，也確可延緩病毒繼續(xù)擴(kuò)散的速度，然而，卻不足以完全防止新個(gè)案的出現(xiàn)。據(jù)此，預(yù)見在香港、廣東及其他已在本土擴(kuò)散的地區(qū)，流行很可能將持續(xù)一段較長(zhǎng)的時(shí)間，亦很可能再累及更多地區(qū)。

2．澳門狀況和預(yù)見
　 2003年2月中旬起，澳門衛(wèi)生局和鏡湖醫(yī)院密切監(jiān)察所有可疑的呼吸道疾病個(gè)案，至今共曾對(duì)十多個(gè)病例進(jìn)行調(diào)查，其中4人先后被收入隔離病區(qū)觀察和治療，其后均被排除，因此，至擬定本方案時(shí)，本澳仍未有SARS很可能個(gè)案的記錄。
　 澳門與香港和廣東之間有非常密切的社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系和非常頻繁的人口流動(dòng)。從公共衛(wèi)生角度預(yù)見，SARS個(gè)案將來在本澳出現(xiàn)乃屬必然，只是何時(shí)出現(xiàn)則依賴偶然的因素。SARS在澳門出現(xiàn)后，既有可能循廣東、香港、越南、新加坡、加拿大等的規(guī)律，先在醫(yī)院引起暴發(fā)，再擴(kuò)散至社區(qū)，但亦有可能先在社區(qū)出現(xiàn)傳播和擴(kuò)散。澳門兩家醫(yī)院從獲悉廣東的情況開始，已作出充分的部署和準(zhǔn)備，以面對(duì)一旦需要收治SARS病例的挑戰(zhàn)。社區(qū)內(nèi)的傳播，可以間斷地在不同的地方出現(xiàn)，亦可連續(xù)傳播和擴(kuò)大，最終即使在醫(yī)院沒有暴發(fā)的情況下，同樣可以演變成全澳門范圍內(nèi)的流行。

澳門預(yù)防控制工作的目標(biāo)
現(xiàn)實(shí)是，所有可以采取的預(yù)防措施都不足以完全防止SARS個(gè)案在本澳出現(xiàn)，因此，澳門SARS預(yù)防控制工作應(yīng)以下列3項(xiàng)為目標(biāo)：
盡可能推遲在澳門出現(xiàn)本地傳播的時(shí)間，并盡可能減低其一旦出現(xiàn)時(shí)的規(guī)模；
盡可能減少死亡個(gè)案；
不發(fā)生醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)。
SARS越遲出現(xiàn)，則本澳的處境越有利，因?yàn)?，一方面，醫(yī)學(xué)界對(duì)SARS、其診斷、治療和預(yù)防將有更深入的認(rèn)識(shí)；另一方面，病毒本身經(jīng)傳代后，傳染性和毒力逐漸減低。
不發(fā)生醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)不但大大延緩疾病廣泛散播的速度，而且能有效運(yùn)作的醫(yī)院將成為繼續(xù)對(duì)抗SARS的堅(jiān)強(qiáng)堡壘?？梢哉f，收治病例后，醫(yī)院內(nèi)是否發(fā)生暴發(fā)，是評(píng)價(jià)本澳預(yù)防工作是否有效的重要指標(biāo)。

策略和實(shí)施
為預(yù)防和控制SARS，以達(dá)至上述的目標(biāo)，須采取的策略是：
→基礎(chǔ)策略：情報(bào)；
→核心策略：管理傳染源；
→輔助策略：切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。
情報(bào)工作最重要的是：1）持續(xù)的收集、匯總、分析和應(yīng)用有關(guān)SARS臨床及流行病學(xué)特征，以及流行進(jìn)展情況的有關(guān)信息；2）維持與世界衛(wèi)生組織及鄰近地區(qū)相關(guān)部門的緊密聯(lián)系；3）及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員、傳媒、公眾發(fā)布可靠的信息。
管理傳染源最重要的是病例的早期發(fā)現(xiàn)，早期和適當(dāng)?shù)母綦x和治療，為此，必須做好市民和場(chǎng)所管理人的宣傳教育；對(duì)醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)；申報(bào)和轉(zhuǎn)介機(jī)制；診斷和評(píng)估機(jī)制；隔離設(shè)施和制度；治療手段；接觸者管理等多個(gè)方面的工作。
切斷傳播途徑的主要是防止病者的呼吸道分泌物或飛沫及于他人，包括在個(gè)人衛(wèi)生方面，注意飛沫和手衛(wèi)生；在場(chǎng)所衛(wèi)生方面，做好空氣流通以及環(huán)境和物品的消毒。
保護(hù)易感染人群方面，因目前無疫苗，亦無確證有預(yù)防效果的西藥或中藥，只能通過以下幾項(xiàng)保護(hù)易感者，包括：保持良好的體質(zhì)；實(shí)踐良好的個(gè)人衛(wèi)生行為；避免前往人多空氣混沌的地方；在有需要的場(chǎng)合，使用個(gè)人防護(hù)用具。
通過上列各項(xiàng)措施所包含的工作，尤其注重有效的建立起三度重要防線，即:
醫(yī)院防線；
重點(diǎn)場(chǎng)所防線；
個(gè)人防線。
在三度防線以外，必須做好一旦防線失守，采取相應(yīng)應(yīng)變措施的準(zhǔn)備（見下）。
各項(xiàng)預(yù)防控制工作由衛(wèi)生局全面統(tǒng)籌和推動(dòng)落實(shí)，各公共部門、民間機(jī)構(gòu)和市民應(yīng)充分合作和配合。
本方案根據(jù)公共衛(wèi)生方面的考慮，預(yù)見采取各項(xiàng)必須措施的情境時(shí)機(jī)。一般而言，在政界及公眾強(qiáng)烈憂慮的情況下，有關(guān)措施可提早落實(shí)；相反，除非發(fā)現(xiàn)有更好的做法，否則不應(yīng)延遲。
來源：澳門衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制中心