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　　引言 

　　　1.背景 

　　寨卡病毒主要通過伊蚊傳播。然而，在目前廣泛傳播的形勢(shì)下，我們需要考慮寨卡病毒是否能夠通過母乳傳播，這對(duì)于嬰幼兒的健康和成長是非常重要的。故為指導(dǎo)寨卡病毒流行區(qū)的哺乳行為，特制定本指南。 

　　2.目標(biāo)人群 

　　本指南供政府、醫(yī)療衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)、政策制定者及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀，亦可在公眾溝通中應(yīng)用。  

　　臨時(shí)建議 

　　   1.臨時(shí)建議  

　　　世衛(wèi)組織建議，新生兒出生1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，在6月齡之前，應(yīng)以純母乳喂養(yǎng)，此后逐漸添加輔食并同時(shí)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。 

　　1）在當(dāng)前寨卡病毒流行的條件下，世衛(wèi)組織仍然維持原有母乳喂養(yǎng)建議。 

　　2）如母體在懷孕期間或哺乳期被診斷為疑似、可能或寨卡病毒病確診病例，應(yīng)在衛(wèi)生專業(yè)人員的輔助下開始并維持母乳喂養(yǎng)。同樣，如果新生兒被診斷為疑似、可能或寨卡病毒病確診病例，則母親或家庭也應(yīng)在專業(yè)人士的輔助下進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)。 

　　3）伴有出生缺陷的患兒（如小頭畸形）應(yīng)根據(jù)世衛(wèi)組織的建議給予母乳喂養(yǎng)，如果可能，建議在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 

　　2.理論依據(jù) 

　　？   母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰雙方均大有裨益，并且有利于實(shí)現(xiàn)婦幼保健、營養(yǎng)、教育、減貧和經(jīng)濟(jì)增長等的可持續(xù)發(fā)展。 

　　？   現(xiàn)已從2例母體的乳汁中檢出寨卡病毒RNA，但尚未從細(xì)胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)病毒復(fù)制。寨卡病毒RNA陽性的乳汁是在母體出現(xiàn)臨床癥狀且血清RT-PCR陽性時(shí)采集的。 

　　？   目前尚無通過母乳喂養(yǎng)傳播寨卡病毒的報(bào)告。 

　　？   病毒檢測(cè)的頻率、病毒動(dòng)力學(xué)和乳汁中的病毒載量目前尚未明確。 

　　？   寨卡病毒流行區(qū)目前尚無出生后感染病毒的嬰兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良結(jié)局或嚴(yán)重疾病的報(bào)告。如果出現(xiàn)此類事件，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)。 

　　？   基于現(xiàn)有證據(jù)，母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的益處遠(yuǎn)大于寨卡病毒母乳傳播的任何潛在風(fēng)險(xiǎn)。 

　　　3.研究空白  

　　　專家委員會(huì)認(rèn)為，下列問題應(yīng)當(dāng)列入今后研究的重點(diǎn)： 

　　？   寨卡病毒病患者和隱性感染者乳汁中可檢測(cè)出寨卡病毒的比例和持續(xù)時(shí)間。 

　　？   寨卡病毒通過乳汁傳播的能力。 

　　？   新生兒被母體感染寨卡病毒后的隱性感染率及發(fā)病率。 

　　？   母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒感染寨卡病毒時(shí)的臨床表現(xiàn)。 

　　？   哺乳期女性感染寨卡病毒的臨床表現(xiàn)，以及是否會(huì)影響其哺乳能力。 

　　？   既往感染過寨卡病毒女性乳汁中的保護(hù)性抗體情況。