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　　引言 

　　　1.背景 

　　寨卡病毒主要通過伊蚊傳播。然而，在目前廣泛傳播的形勢下，我們需要考慮寨卡病毒是否能夠通過母乳傳播，這對于嬰幼兒的健康和成長是非常重要的。故為指導寨卡病毒流行區(qū)的哺乳行為，特制定本指南。 

　　2.目標人群 

　　本指南供政府、醫(yī)療衛(wèi)生健康機構、政策制定者及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀，亦可在公眾溝通中應用。  

　　臨時建議 

　　   1.臨時建議  

　　　世衛(wèi)組織建議，新生兒出生1小時內開始母乳喂養(yǎng)，在6月齡之前，應以純母乳喂養(yǎng)，此后逐漸添加輔食并同時母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。 

　　1）在當前寨卡病毒流行的條件下，世衛(wèi)組織仍然維持原有母乳喂養(yǎng)建議。 

　　2）如母體在懷孕期間或哺乳期被診斷為疑似、可能或寨卡病毒病確診病例，應在衛(wèi)生專業(yè)人員的輔助下開始并維持母乳喂養(yǎng)。同樣，如果新生兒被診斷為疑似、可能或寨卡病毒病確診病例，則母親或家庭也應在專業(yè)人士的輔助下進行正確的母乳喂養(yǎng)。 

　　3）伴有出生缺陷的患兒（如小頭畸形）應根據(jù)世衛(wèi)組織的建議給予母乳喂養(yǎng)，如果可能，建議在專業(yè)人士的指導下進行母乳喂養(yǎng)。 

　　2.理論依據(jù) 

　　？   母乳喂養(yǎng)對母嬰雙方均大有裨益，并且有利于實現(xiàn)婦幼保健、營養(yǎng)、教育、減貧和經(jīng)濟增長等的可持續(xù)發(fā)展。 

　　？   現(xiàn)已從2例母體的乳汁中檢出寨卡病毒RNA，但尚未從細胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)病毒復制。寨卡病毒RNA陽性的乳汁是在母體出現(xiàn)臨床癥狀且血清RT-PCR陽性時采集的。 

　　？   目前尚無通過母乳喂養(yǎng)傳播寨卡病毒的報告。 

　　？   病毒檢測的頻率、病毒動力學和乳汁中的病毒載量目前尚未明確。 

　　？   寨卡病毒流行區(qū)目前尚無出生后感染病毒的嬰兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良結局或嚴重疾病的報告。如果出現(xiàn)此類事件，應仔細監(jiān)測。 

　　？   基于現(xiàn)有證據(jù)，母乳喂養(yǎng)對母嬰的益處遠大于寨卡病毒母乳傳播的任何潛在風險。 

　　　3.研究空白  

　　　專家委員會認為，下列問題應當列入今后研究的重點： 

　　？   寨卡病毒病患者和隱性感染者乳汁中可檢測出寨卡病毒的比例和持續(xù)時間。 

　　？   寨卡病毒通過乳汁傳播的能力。 

　　？   新生兒被母體感染寨卡病毒后的隱性感染率及發(fā)病率。 

　　？   母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒感染寨卡病毒時的臨床表現(xiàn)。 

　　？   哺乳期女性感染寨卡病毒的臨床表現(xiàn)，以及是否會影響其哺乳能力。 

　　？   既往感染過寨卡病毒女性乳汁中的保護性抗體情況。