人感染豬流感病毒H3N2變異株(H3N2v)疾病概述
【概述】正常情況下在豬群之間傳播的是A型流感病毒(H3N2),如果感染人類,我們稱之為流感病毒變異株。2011年,美國發現首例人感染A型流感病毒(H3N2)變異株(以下簡稱H3N2v). 盡管有少數成人感染H3N2v,兒童病例仍然占大部分,并且患者發病前都曾有直接或間接的豬暴露史。
【主要癥狀】
H3N2v感染病例的臨床表現與一般季節性流感相似,包括發熱、咳嗽、咽痛、流涕、肌肉酸痛和頭痛。部分兒童病例有嘔吐和腹瀉癥狀。癥狀較輕時無發熱。大部分患者的病程與一般季節性流感相似,大約3-5天。
【公眾預防要點】
需要引起警覺和注意預防的主要是與豬發生密切接觸的人群:
(1) 與豬發生接觸前后,及時用肥皂和流水洗手,或者酒精洗手液;
(2) 不在豬所在區域吃任何食物和喝飲料;
(3) 不要把玩具、奶嘴、水杯、奶瓶、嬰兒車或類似的物品帶入豬所在區域;
(4) 避免與看起來可能生病或者行動上有病狀的豬接觸;
(5) 如果您有類似流感的癥狀,應避免與豬接觸;
(6) 5歲以下兒童、65歲及以上老人、孕婦、以及慢性基礎疾病患者,這些人應避免暴露于豬和豬圈;
(7) 季節性流感疫苗不能預防人感染H3N2v病毒;
(8) 抗流感病毒藥物可以治療H3N2v感染。需由醫生開具處方。一旦發現有流感樣癥狀應及時去看醫生。
【傳播途徑】
? 傳播主要發生在豬咳嗽或打噴嚏時,含有H3N2v的飛沫在空氣中播散。如果這些飛沫落在您的口鼻處或者被吸入,您就可能被感染;
? 觸摸表面有病毒的物體后再觸摸自己的口鼻,也可能導致感染。
【診斷】
僅通過臨床表現無法區分是H3N2v病毒還是其他季節性流感病毒感染,關鍵在于調查是否存在發病前一周與豬有過密切接觸的流行病學史:
? 直接接觸(飼養豬,清理豬廢棄物)或者間接接觸——參觀養豬場,經過農貿集市的豬圈等(尤其是病豬);
? 密切接觸(在2米內)近期有生豬暴露史的患者;
? 具有流感癥狀、并且近期有生豬暴露史的患者被認為屬于H3N2v疑似病例。
【治療要點】
類似于A型或B型季節性流感的處理方式:
? 對于無并發癥的H3N2v感染患者,門診治療即可,但需密切監測臨床進展和并發癥情況;
? 對于住院病人,患有嚴重進展性疾病的患者,以及疑似/確診H3N2v感染且出現并發癥風險較高的患者,都應盡早使用神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。
【并發癥】
可引起肺炎,支氣管炎,鼻竇炎,耳部感染等,極少數嚴重者甚至引起死亡。
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