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2015年春節旅行衛生提示
2015年春節假期將至，全國各地返鄉和境內外旅游人員驟增。我國公民出境旅游目的地的國家和地區已達到150個；近期有些國家或地區正在發生的某些傳染病疫情或突發公共衛生事件可能給出境旅行的公民帶來一定的健康風險。春運旅行期間，通過密閉交通工具、空氣流通較差的場所以及人群之間密切接觸，造成疾病特別是呼吸道疾病傳播的機會明顯增加。同時，食物中毒發生的可能性也大大增加。
我中心根據世界衛生組織（WHO）等國際公共衛生機構近期發布的信息，以及我國疾病監測信息報告管理系統和突發公共衛生事件管理信息系統的信息分析，提出春節期間旅行衛生建議。
一、國內外重要傳染病疫情概況
近期，我國突發公共衛生事件以水痘、流行性感冒和流行性腮腺炎等呼吸道傳染病事件為主，因取暖不當所致非職業性一氧化碳中毒仍處高發時期。國內外較為關注或報道較多的事件包括人感染H7N9禽流感、西非埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、加勒比海地區基孔肯雅熱暴發等。
埃博拉出血熱：2015年1月，西非三國新增病例2289例，新增死亡1076人，其中幾內亞新增病例268例、新增死亡236人，利比里亞新增病例727例、新增死亡323人，塞拉利昂新增病例1294例、新增死亡518人。截至2015年2月1日，西非三國累計22460例、死亡8966人，其中幾內亞病例2975例、死亡1944人；利比里亞病例8745例、死亡33746人；塞拉利昂病例10740例、死亡3276人。
幾內亞疫情總體呈下降趨勢，但仍有波動；利比里亞有望在三國中最早實現零病例，疫情局限于首都所在的蒙特塞拉多地區及其相鄰的博米地區；塞拉利昂疫情處于快速下降階段。截至1月25日，塞內加爾、尼日利亞、西班牙、美國、馬里5個有疫情報告的國家均宣告疫情結束。英國報告1名感染埃博拉的醫務人員也于1月23日康復，所有接觸者均未出現異常。
埃博拉出血熱的主要臨床表現為發熱、乏力、肌肉疼痛、頭痛、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛，或出現無誘因的出血和青紫。人主要通過直接接觸出現臨床癥狀或死亡的埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）以及被患者體液污染的物品（如衣物、床單或用過的針頭）而感染，也可通過接觸疫區帶毒的蝙蝠及靈長類動物（如猴子、猩猩）感染。該疾病的潛伏期為2-21天，病人在潛伏期內沒有傳染性。目前尚無獲準使用的埃博拉疫苗或藥物。
禽流感：（1）人感染禽流感疫情：截至2月5日，2015年我國大陸地區報告人感染H7N9禽流感病例92例，死亡22人；江蘇報告1例人感染H5N1禽流感病例。2014年底，廣東報告人感染H5N6禽流感病例及人感染H9N2禽流感病例各1例。（2）禽間禽流感疫情：1月以來，我國禽間禽流感疫情活躍。江西共青城和河南三門峽相繼發生家禽和野禽中H5N1禽流感疫情；湖南婁底發生家禽中H5N6禽流感疫情；江蘇蘇州發生家禽中H5N6禽流感疫情；江蘇泰興市、常熟市發生家禽中H5N2禽流感疫情；臺灣暴發島內首例H5N8禽流感，并首次報告出現全球新型H5N2禽流感，已涉及14個縣區的600余家養殖場。
目前全國人感染H7N9禽流感疫情處于散發態勢，活禽及活禽市場暴露仍是主要的感染來源和危險因素，若各地活禽管理措施不能得到有效落實，部分地區還可能出現家庭聚集性病例。同時，在禽類消費習慣未發生根本改變的情況下，不排除出現其它亞型的散發病例。
季節性流感：近期北美洲、歐洲已經進入流感季節，主要流行病毒株均為甲型H3N2；南半球尚未進入流感季節。目前正值我國流感流行季節，南方省份流感活動水平將逐漸達到冬季流感高峰，而北方省份流感活動水平將逐漸回落，但仍處于流行季節。北方省份以甲型H3N2流感為主，南方省份為B型和甲型H3N2流感共同流行。香港、臺灣地區的流感水平也有所增強。
接種流感疫苗是預防流感的最有效手段。一年內未接種過流感疫苗的人員，尤其是孕婦、嬰幼兒、老年人、慢性病患者和醫務人員，應及早接種流感疫苗，以提高抵抗力，減少流感病毒感染的機會。
中東呼吸綜合征（MERS）：截至2月2日，2015年以來沙特新增21例MERS確診病例，累計報告MERS病例846例、死亡365人。卡塔爾、阿曼、約旦近期也有新增病例報告。中東地區以外國家無新增病例。
MERS因MERS冠狀病毒（MERS-CoV）感染所致，表現為發熱、咳嗽、呼吸短促或呼吸困難等呼吸道感染癥狀，部分病例可出現腎衰和死亡。患有基礎性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的人員尤應引起注意。目前認為感染源來自中東地區單峰駱駝等動物，病毒在人與人之間傳播能力有限。
基孔肯雅熱：加勒比海及中美洲地區的基孔肯雅熱疫情暴發仍在持續，疫情已蔓延至50個國家和地區。疫情最為嚴重的國家為多米尼加、哥倫比亞及薩爾瓦多。
基孔肯雅熱主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊的叮咬傳播，感染率高，主要癥狀為高熱、頭痛和關節疼痛、畏寒等，一般在5至7天后自愈，目前尚無有效治療和預防藥物。患有關節炎、基礎性疾病（如高血壓、心臟病、糖尿病等）、65歲以上、孕后期的孕婦等人員需要慎重考慮前往上述地區。
脊髓灰質炎：截至2015年1月，全球有3個國家（阿富汗、尼日利亞以及巴基斯坦）還未能消除脊髓灰質炎。2014年有脊灰病例報告的國家有索馬里、赤道幾內亞、蘇丹、伊拉克、喀麥隆、敘利亞及埃塞爾比亞。
脊髓灰質炎是病毒感染神經系統導致，主要通過接觸傳播，也可通過食用或飲用被感染者糞便污染的食物和水感染。未接種脊灰疫苗或疫苗接種史不清楚的人員在去往上述地區前，應及時補種脊灰疫苗。
諾如病毒導致的腹瀉病：我國目前仍處于諾如病毒感染性腹瀉的高發季節。近期廣東、浙江等多省份相繼出現了諾如病毒暴發疫情。隨著春節假期中聚餐等活動的增加，諾如病毒感染和暴發的風險增加。
諾如病毒主要通過污染的食物、水傳播，也可經接觸病人排泄物和嘔吐物，經污染的手、物體和用具，以及嘔吐產生的氣溶膠等方式傳播。暴發多發生在人群聚集場所，各年齡組人群均可感染。感染后多在48小時內出現嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，病程2-3天，預后良好。
二、旅行衛生建議
1. 出境旅行前，咨詢當地疾病預防控制機構和出入境檢驗檢疫部門，了解目的地傳染病疫情，掌握相關預防知識和做好相應準備。
2．旅行期間應注意做好個人防護，保持良好的衛生習慣，注意勤洗手，咳嗽和打噴嚏時要用紙巾掩蓋口鼻；避免與有發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀者近距離接觸。盡量避免出入人群大量聚集場所；避免接觸活禽及動物，特別是來路不明的禽類和病死禽。在去往東南亞、拉丁美洲等登革熱、基孔肯雅熱疫情高發的地區時，應使用驅蚊劑、穿著長袖衣物或使用蚊帳、防蚊網等。
3．注意飲食、飲水衛生，養成良好的飲食衛生習慣。注意餐廳衛生等級和包裝食品標簽，盡量食用熟食，尤其應避免食用未煮熟的海水產品。
4．加強自我健康監護，旅行前夕或旅行期間出現健康異常，應及早就醫，特別是當所患疾病懷疑為傳染性疾病時，應推遲、取消或及時中止外出旅行，防止和減少疾病的傳播。在旅行途中，一旦發現可疑病例，應及時報告旅行組織者或建議可疑病例及時到當地醫療機構就醫。出行歸來出現身體不適，應及時就醫并主動告知醫生自己的旅行史。
文章摘自中國疾控中心 衛生應急中心
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