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減輕慢阻肺危害 重在預防與康復
慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）是一類以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，多與肺部對有害顆粒及氣體的異常炎癥反應相關。是老年人常見的慢性疾病。
根據世界衛生組織報道，2002年慢阻肺在全球死因順位中排第5位，2007年升至第4位,預計到2030年將成為全球第3位死因疾病。慢阻肺也是我國居民主要死因之一。全國第三次死因回顧調查結果顯示，2004-2005年非感染性呼吸系統疾病是我國居民第3位死因，其中慢阻肺占比高達81.5%；2012年非感染性呼吸系統疾病仍居第3位死因，但占比已升至91.4%。2002-2003年在7省市開展的一項慢阻肺流行病學調查顯示，全國40歲及以上人群慢阻肺患病率為8.2%。
慢阻肺病情多長期牽延，呈進行性發展，嚴重影響患者身心健康。調查顯示，慢阻肺患者多因呼吸困難導致生活質量嚴重下降。有12%的慢阻肺病人無法出門，14%的人走數分鐘必須停下來，8%的人平路行走也需要間歇停下來喘氣，26%的人上坡或快走時氣喘，15%的人大運動量時氣喘。不僅如此，還給家庭和社會造成巨大經濟負擔。調查顯示，有43％的患者12個月內至少住院治療一次，有人甚至多達三四次，一次住院要花一兩萬元，而慢阻肺病人常常反復作、需要反復住院治療，有的病人病情控制后回家一停藥馬上復發，又回到醫院。對病人、家庭、社會來說造成嚴重經濟負擔。
慢阻肺的危害并非只是疾病本身，診斷失誤或治療方法錯誤往往是造成治療延誤或病情加重罪魁禍首。
慢阻肺危害嚴重，但是完全可以預防的。大家只要遠離或避免其危險因素，就可以減少本病的發生。即使已被確診為慢阻肺，也不是可怕的事情，目前階段雖然不能根治，但完全可以控制進程。減輕慢阻肺危害重在預防與康復、我們應特別注重做好：
1、加強身體鍛煉、提高自身免疫力。首先要養成良好的生活習慣，打太極拳可以幫助調整身心。要盡量避免接觸危險因素，在進行有害作業時要做好勞動安全防護，如佩戴符合防護標準的口罩等；老年人也可以接種肺炎疫苗，因為部分呼吸系統感染是肺炎球菌引起的，一針肺炎疫苗一般4年有效，能對預防提供幫助。
2、警惕早期癥狀，及早明確診斷。出現慢性咳嗽咳痰、氣短或呼吸困難 、喘息和胸悶等慢性呼吸系統疾病癥狀要及時到正規醫院就診，并進行肺功能檢查以幫助明確診斷。千萬注意，慢阻肺的診斷需要在醫院進行肺功能檢查才能確診。同時，要與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌等伴有咳嗽，咳痰的疾病區別，這些疾病常常容易被誤診、其治療原則和方法與慢阻肺均不同，臨床上都必須通過肺功能檢查進行鑒別。
3、規范治療康復、量身定制個性化方案。千萬不要迷信小廣告。目前已有多種藥物可用于慢阻肺規范化療，且都是醫保用藥范圍內的藥物。急性期癥狀緩解后要進行長期的康復治療，先對患者病情進行評估，明確嚴重程度，由專科醫生為患者量身定制長期治療與隨訪計劃，運動鍛煉、呼吸鍛煉方案。此外，對患者和家屬進行健康教育、給予營養支持和社會心理支持等，也是家庭康復方案必須考慮的內容。
4、走出運動誤區，堅持合理適度運動。對慢阻肺患者來說，千萬別等到病重才運動。不論病情程度如何都應該進行適度運動。有的懷疑重度病人運動效果，案例是最有力的說明。有反復咳喘、咳痰20年、整日臥床、藥物量達最大化、并曾在ICU搶救過的患者，醫生也給他開出了“盡可能運動” 的藥方，他一邊吸氧，一邊嘗試從床上坐起來，然后下床練習原地踏步走路。醫護人員推著輪椅和氧氣，伴隨他慢慢走。他開始走不了幾步就氣喘吁吁，經過幾周練習，患者一次能行走60分鐘，體能得到改善。所以，醫生建議重度患者在家要按照醫生的指導進行步行、肌肉鍛煉和呼吸鍛煉等。推薦每周練習3～5天，每次練習20～60分鐘。
阻肺患者呼吸肌鍛煉，最簡單的就是做呼吸操。“快吸慢呼”簡便易學，即快速猛吸一口氣，然后慢慢少量地呼出氣體。“快吸慢呼”可延長呼氣過程，使呼吸肌得到鍛煉。還可以練習做呼吸操，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，都有益于慢阻肺患者的康復。
文/慢病科 陳碧云
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