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病情可因機體反應(yīng)性的差異而有所不同，典型病人可有以下四期。

（一）    潛伏期：最短1天，最長12天，一般為2—5天，此期細(xì)菌在鼻咽部繁殖。

（二）    前驅(qū)期：為1天左右。表現(xiàn)突然畏寒，發(fā)熱38℃——40℃，頭痛、惡心、嘔吐、咽痛、扁桃體紅腫，局部有灰塵白色點片狀滲出物，頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛。年齡小的嬰幼兒起病時可發(fā)生驚厥或譫妄。

（三）    出疹期：大多在發(fā)病12—36小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，個別可延緩到2天以后。皮疹特點：

1．皮疹先見于頸部，24小時內(nèi)蔓及軀干及四肢，在皮膚充血的基礎(chǔ)上， 

均勻分布針尖大小之紅疹，有的呈雞皮樣突起，有的疹間尚可見到正常皮膚。壓之褪色，皮膚呈蒼白壓痕，數(shù)秒后恢復(fù)原狀，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為“貧血性皮膚劃痕”。

2．顏面特征：面部僅發(fā)紅，但無點狀疹，口周不紅，也無疹，顯得蒼白，

故稱“口周蒼白圈”，98%病人有此體征。

3．皺折處特征：如肘窩、腋窩、腘窩、腹股溝等處，因皮膚受壓引起暗

紅色條狀形出血疹，醫(yī)學(xué)上稱為“帕氏征”。

4．口腔特征：此期咽部極度充血，皮疹出現(xiàn)后3-4天，舌苔脫落，露出

生牛肉樣舌面和紅腫的舌刺，很像成熟的草莓，醫(yī)學(xué)上稱為“楊莓舌”，一般7天左右消退，這一征象約半數(shù)以上病人可以見到。

（四）    恢復(fù)期：發(fā)病的第一周末開始出現(xiàn)皮膚脫屑。脫屑是猩紅熱特征性癥狀

之一。有時由于脫屑的出現(xiàn)可以做為回顧性診斷。皮疹旺盛者，則脫屑多（90%病人有脫屑）。面頸部為細(xì)屑，軀干四肢為小磷片狀，手掌足掌為大片狀脫皮。大約經(jīng)2-4周脫完，無色素沉著。如能早期正確治療，出疹輕，可無明顯脫屑。

除上述典型癥狀外，還有其它特殊類型：

1．輕型：全部病程中缺乏特征性癥狀。癥狀輕，皮疹稀少，往往出現(xiàn)典型的皮疹脫屑或并發(fā)腎炎時，才取得回顧性診斷。這型的病人由于容易漏診，得不到充分治療或適當(dāng)處理，續(xù)發(fā)腎炎的可能性反而較多。

2．中毒型：臨床為毒血癥癥狀，起病急，高熱、驚厥、嘔吐、腹瀉為常見

癥狀，皮疹較重，有出血點，常伴有感染中毒性休克。

3．膿毒血癥型：除臨床癥狀較重外，伴有化膿性播散病灶，死亡率高。此

型目前很少見到。

4．外科型：其傳播途徑不是通過呼吸道，而是以外科的傷口侵入門戶。一

般病狀較輕。多見于熱天。