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炭疽熱點問答
1. 有炭疽病這個說法嗎？
近來網絡、報紙等媒體上出現所謂的“炭疽病”、“炭疽熱”，“炭疽病毒”等說法，都是不準確和錯誤的，準確的說法就是“炭疽”。有的地方也常常把炭疽和炭疽病兩名詞相混淆，等同起來使用，其實也是不合適的。1990年，科學出版社出版的由王祖農主編的《微生物學詞典》中明確定義了這兩個名詞。由炭疽芽胞桿菌這種細菌引起人和動物感染的傳染性疾病叫炭疽；而炭疽病一般是指一種真菌感染引起的植物疾病，是一種農業病害。
2. 炭疽是一種白色粉末嗎？炭疽可怕嗎？
2001年白色粉末恐怖事件給人們留下一個印象，炭疽芽胞桿菌是不是白色的？事情并不是這樣，炭疽芽胞桿菌非常小，我們看不到它。炭疽信件中的粉末狀物質，起到將炭疽芽胞桿菌分散到更大范圍的作用，任何輕質的細微粉末都可以起這樣的作用，并不一定是白色的。生物戰劑中可能包括含有炭疽桿菌芽孢的白色粉末，但也有其他的致病菌可被制作成生物戰劑，因此炭疽不能和白色粉末等同。
我們一般說的炭疽是指由人類接觸病死動物及其制品而感染的疾病，是一種比較常見的傳染病，以皮膚炭疽為主，只要早發現、早診斷、早治療，治愈率很高，預后很好，一般不留后遺癥且很少有死亡病例。這和特殊情況下的白色粉末生物恐怖襲擊完全不同，所以炭疽并不可怕，這種疾病每年在我國的一些地區都有發病，是可防可治的。
3. 人是怎么感染上炭疽的？感染炭疽的癥狀有哪些？
炭疽是一種人獸共患性傳染病，主要發生在牛馬羊等以草為食的動物中間，人通常是通過接觸患病動物或動物制品被感染。大多數情況下，總是牛馬羊等食草動物在吃草時攝入芽胞引起感染，人類接觸了感染牲畜的肉類、毛皮，或患病牲畜排出的血液和其他排出物所污染的物品后，才獲得感染。
人類感染炭疽主要有三種途徑。經皮膚接觸感染，如果皮膚接觸到污染物，芽胞就會通過皮膚上的微小傷口進入體內。經口感染，主要因攝入污染食物而感染，與飲食習慣和食品加工有關。吸入性感染，吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠，可引起肺炭疽，一般情況下直接吸入感染較少見。
與感染途徑相對應，炭疽也主要有三種臨床類型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽，有時會引起炭疽敗血癥和腦膜炎。其中皮膚炭疽最為常見，占全部病例的95%以上。
皮膚炭疽病變多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚；主要表現為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和焦痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無膿腫形成。及時治療病死率小于1%。
肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現為低燒，疲乏，全身不適，肌痛，咳嗽，通常持續48小時左右。然后突然發展成一種急性病癥，出現呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、咯血等?？裳杆俪霈F昏迷和死亡，死亡率可達90%以上。
腸炭疽可表現為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發病時可出現惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴重，持續性嘔吐及腹瀉，排血水樣便，腹脹、腹痛，常并發敗血癥和感染性休克。如不及時治療，?？蓪е滤劳?。
4. 接觸了牛、羊等動物會感染嗎？
人類常常通過患病動物的肉類、皮毛或患病動物排出物或排出物污染的物品獲得感染，前提都是患病動物，即患炭疽的動物。接觸健康的牛、羊等動物及其肉類制品是不會感染炭疽的。
5. 炭疽病人需不需要隔離？能治愈嗎？接觸了炭疽病人會感染嗎？
人患了炭疽之后，炭疽芽胞桿菌可以通過一定途徑排出體外。在皮膚炭疽，潰瘍的邊緣滲出物中?？煞蛛x到細菌；腸炭疽細菌大量的隨糞便排出；雖然人們認為炭疽性胸膜炎主要為封閉性損傷，但很難認為這樣嚴重的炎癥不會使肺泡破潰，文獻中也有肺炭疽傳染他人的記載。因此認為炭疽不發生人與人之間的傳染是一種不確切的說法，只是在自然情況下，這種傳染確實不多見。這是因為其他人不太容易接觸到炭疽病人排出的細菌。皮膚炭疽排出的細菌量較少，而其潰瘍又特別明顯，人們會注意避免接觸；而其他類型的炭疽發生率很低。
人與人之間少有直接傳染，并不等于沒有危險。病人的排出物同樣能造成頑固的環境污染，而這種污染可以感染牲畜，反過來又造成人的感染。因此在我國，仍規定了炭疽病人必須隔離。隔離的目的不是為了阻止人與人之間的傳染，而是為了防止污染環境引起感染以至傳染的擴大，所以應隔離。炭疽病人的接觸者，在其沒有發病之前沒有傳染力，因此不需隔離。
炭疽是可以治療的，作為一種細菌性傳染病，使用抗生素治療自然是首要要求。青霉素依然是治療的首選藥物，在大多數情況下，炭疽芽胞桿菌對青霉素沒有抗藥性。還有多種廣譜抗生素對炭疽的治療有效，可根據具體情況選用。皮膚炭疽的治療不難，除了使用抗生素外，只需要簡單的創面處理措施。其他類型的炭疽病情一般復雜并且較重，需要根據具體情況對癥治療。炭疽到了晚期，特別是出現全身出血癥候的時候，確實很難救治。因此炭疽病人治療的關鍵在于早發現、早診斷、早治療，任何延誤都可能導致嚴重后果。
6. 健康人怎樣預防炭疽？
最重要的一點就是不接觸傳染源。炭疽的傳染源主要是病死動物，發現牛、羊等動物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報告當地農業畜牧部門，由該部門進行處理。一旦發現自己或周圍有人出現炭疽的癥狀，應立即報告當地衛生院或疾病預防控制機構，并及時就醫。注意從正規渠道購買牛羊肉制品，不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。
7. 恐怖分子為什么會看中炭疽？這次發生在遼寧等地的炭疽疫情是生物恐怖嗎？
因炭疽芽胞桿菌在世界上分布廣泛，它的生長不需要特殊培養條件，因此很容易生產；炭疽芽胞桿菌在一定條件下可形成芽胞，芽胞高度耐熱，在外界環境中非常不容易死亡，因而特別容易保存；因這種細菌存活時間長，耐干燥，也極度容易施放，特別重要的是，炭疽芽胞桿菌的污染非常難于消除，它出現在什么地方，就能給這個地方不斷帶來麻煩，甚至是永久性的損害，這就是恐怖分子為什么會看中炭疽的原因。
這次發生在遼寧等地的炭疽疫情經過調查，患者均有宰殺或接觸過病死牛的經歷，屬于炭疽自然感染常見的發病原因，而生物恐怖襲擊常常很難找到與患病動物接觸的歷史，而且多數表現為吸入感染引起肺炭疽的形式，所以此次疫情是自然感染，不是生物恐怖。
8. 炭疽是不是卷土重來了？我們國家以前有沒有炭疽？
炭疽芽胞桿菌形成的芽胞具有極強的抵抗力，可在土壤等外環境中存活很多年，土壤一旦污染后，極難清除。因而，在發生過炭疽的地方，這種疾病會持續的反復發生，一般的預防手段難以制止。因此炭疽雖然是一種古老的疾病，但至今從未消失過。幾乎在世界各地都有炭疽發生或流行，其中亞洲、非洲的大部分地區，以及美洲的部分地區存在地方性流行區。在發達國家，炭疽已經比較少見，在發展中國家炭疽仍是一個危害嚴重的傳染病。
在我國炭疽雖然發病率不高，但也不是一種罕見疾病，近年來我國每年都有數百例病例發生，從上世紀至今，炭疽的發病呈現一個逐漸下降的趨勢。
9. 牛羊肉等動物肉制品還能吃嗎？
牛羊等食草動物對炭疽芽胞桿菌易感，感染后常在短時間內發病死亡。病死牛、羊肉以及來源不明的肉制品不能食用，通過正規渠道購買的牛羊肉都是經過檢疫的，烹飪時煮熟煮透可放心食用。
10. 中國疾控中心在炭疽防控領域，開展了哪些工作，取得了哪些進展？
一是組織開展全國人間炭疽病例的監測，分析疫情趨勢與特征，定期與農業部門通報疫情。二是對暴發疫情的調查處理進行指導；分析我國炭疽傳播的主要途徑和影響因素。三是制定炭疽疫情調查處理規范和炭疽診斷標準等技術文件。四是開展炭疽細菌學、分子生物學、流行病學研究，引進和開發了炭疽病原學診斷新方法。五是開展健康教育活動。
（文字材料由中國疾控中心傳染病所鼠疫室提供，部分內容摘自：陜西科學技術出版社2005年出版的傳染病科普系列叢書，俞東征編著《炭疽》。）
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