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暴發編碼                   -             -          -

一、暴發疫情匯總數據

1.1 該起暴發病例總數：       

1.2 首例發病時間：  20_____年____月____日

1.3 末例發病時間：  20_____年____月____日

1.4 死亡病例數： __________

1.5 采集血標本的病例數：____ 采集咽拭子的病例數：____ 采集尿液標本的病例數：   _

1.6 麻疹IgM抗體陽性的病例數*：      

1.7 風疹IgM抗體陽性的病例數*：      

二、暴發疫情概況

2.1 發現方式*：         網絡直報監測發現    醫療衛生機構報告     集體單位報告

  群眾報告            其他        

2.2 暴發地點類別*：     托幼機構     小學     中學     大學    軍營    工廠

  工地         社區     醫院     其他          

2.3 接到報告時間*： 20_____年_____月_____日

2.4 開展調查時間*： 20_____年_____月_____日

2.5 疫情波及人數*：      

三、采取措施

3.1 是否開展醫院病例主動搜索*：                 是      否  

如是，搜索到漏報麻疹病例數：       

3.2 是否開展麻疹病例入戶主動搜索*：             是      否  

如是，主動搜索覆蓋總人口數：                搜索到未就診病例數：         

3.3 是否對暴發地麻疹疫苗接種率進行調查* ：      是      否

如是，調查年齡范圍：     歲（或不足1歲填月齡      月齡）-     歲

調查人數：                   有明確麻疹疫苗免疫史人數：       

3.4 是否開展麻疹疫苗應急接種*：                 是    否 

如是，開始接種日期：  20_____年_____月_____日

完成接種日期：  20_____年_____月_____日

應急接種地區范圍：      全村（集體機構）     全鄉鎮（社區）    全縣應急接種年齡范圍：     歲（或不足1歲填月齡      月齡）-     歲

應急接種目標人數：                 實際應急接種人數：           

3.5 采取的其他措施：                                                              

四、調查結果

本起暴發為：  1. 麻疹暴發   2. 風疹暴發   3. 其他