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診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布時(shí)間:2005-06-28 信息來(lái)源: 點(diǎn)擊量:
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3.1 疑似病例
    病因不明的任何急性弛緩性麻痹(AFP),包括15歲以下臨床初步診斷為格林-巴利綜合征的病例
3.2 脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例和脊髓灰質(zhì)炎疫苗野病毒確診病例
3.2.1 病史
        與確診脊髓灰質(zhì)炎病人有接觸史,經(jīng)過(guò)2-35d(一般為7-14d)的潛伏期;或接觸史不明顯,有如下臨床癥狀者。
3.2.2 臨床癥狀
3.2.2.1 早期可有發(fā)熱、煩躁不安、多汗、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直及腓腸肌觸痛等癥狀。熱退后出現(xiàn)不對(duì)稱性弛緩性麻痹。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肢體(或/和腹肌)不對(duì)稱性(單側(cè)或雙側(cè))弛緩性麻痹,身體或肢體肌張力減弱,深部腱反射減弱或消失,但無(wú)明顯感覺(jué)障礙。
3.2.2.2 麻痹后60d仍殘留弛緩性麻痹,且未發(fā)現(xiàn)其他病因(后期可呈現(xiàn)肌萎縮)
3.2.2.3 疑似病人死亡,不能提供否定脊髓灰質(zhì)炎診斷依據(jù)者。
3.2.2.4 疑似病人60d后失訪。
3.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
3.2.3.1 發(fā)病后從糞便、咽部、腦脊液、腦或脊髓組織中分離到病毒,并鑒定為脊髓灰質(zhì)炎野毒株者。
3.2.3.2 發(fā)病后6周內(nèi)未服過(guò)脊髓灰質(zhì)炎活疫苗,發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)從腦脊液或血液中查到抗脊髓灰質(zhì)炎IgM抗體。
3.2.3.3 發(fā)病后未再服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗或未接觸疫苗病毒,而恢復(fù)期病人血清中和抗體或特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍升高者或腦脊液中特異IgG抗體明顯升高,血液與腦脊液IgG抗體滴度比例失常或倒置(正常值在血腦屏障無(wú)損傷時(shí),血:腦脊液為200-400:1)。
    脊髓灰質(zhì)炎臨床符合病例:疑似病例加3.2.1加3.2.21; 或疑似病例加3.2.2.2;或疑似病例加3.2.2.3; 或疑似病例加3.2.2.4; 或疑似病例加3.2.3.2; 或疑似病例加3.2.3.3。
脊髓灰質(zhì)炎野病毒確診病例, 疑似病例加3.2.3.1。

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