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脊髓灰質炎的預防與控制公眾咨詢熱點問題
1. 目前，全球脊髓灰質炎的流行情況如何？
答：據世界衛生組織統計，目前全球僅有4個脊灰本土流行國家（印度、阿富汗、巴基斯坦和尼日利亞），但一些實現無脊灰的國家發生輸入性脊灰野病毒傳播，并在部分國家重新建立流行傳播，而且近年來非本土流行國家報告的脊灰野病毒病例多于本土流行國家。
截至9月21日，2011年全球累計報告脊灰野病毒病例401例，其中本土流行國家報告了147例，8個非本土流行國家共報告了254例。2010年本土和非本土流行國家分別報告了232例和1117例。
2. 在已實現無脊髓灰質炎的國家是否發生過脊髓灰質炎野病毒輸入引起疫情再次流行？
答：2003年-2009年期間，全球有29個已實現無脊髓灰質炎的國家發生過133起脊髓灰質炎病毒輸入事件，并在25個國家引起60起暴發疫情。2010年，無脊髓灰質炎國家中，塔吉克斯坦（457例）、俄羅斯（14例）也發生了野病毒輸入引起的脊髓灰質炎暴發疫情。2011年，中國報告了10例，我國此次發生的輸入性脊灰野病毒事件并非個案。
3. 脊髓灰質炎的傳播途徑？
答：糞口傳播是脊髓灰質炎傳播的主要方式。病毒通過受污染的食物和水傳播,經口腔進入體內并在腸道內繁殖。易感者與脊灰病人和脊灰病毒隱性感染者的密切生活接觸傳播，如糞便、污染的水、食物、手和用具等，其次，在發病早期，咽部排毒可經飛沫傳播。
4. 現在小孩還有可能會感染小兒麻痹癥嗎？
答：只要世界上存在有脊灰野病毒的傳播，所有易感兒童都有感染該病的危險。隨著感染者流動，還可造成脊灰病毒跨地區或跨境傳播，在未接受免疫接種的人群中迅速傳播蔓延。
5. 接觸了脊灰病人,應該怎么辦?
答：脊髓灰質炎為消化道傳染病，接觸了脊灰病人后，應該嚴把病從口入關，堅持“飯前便后”洗手等良好的衛生習慣。同時，要了解自己的脊灰疫苗免疫史，對沒有免疫史或免疫史不詳的人，要至少按程序服用3劑次脊灰疫苗。
6. 小孩要去脊髓灰質炎流行的國家或省份，應該注意什么？
答：脊髓灰質炎為消化道傳染病，去疫區的小孩應做好日常衛生，嚴把病從口入關，堅持“飯前便后”洗手等良好的衛生習慣。另外，若小孩尚未接種過脊髓灰質炎疫苗或免疫史不詳，建議完成至少3劑次脊髓灰質炎疫苗免疫后再去。
7. 脊灰疫苗多少錢一顆？
答：口服脊灰減毒活疫苗為一類疫苗，即國家免疫規劃疫苗，不收取受種者任何費用。脊灰滅活疫苗為二類疫苗，屬于公民自愿接種的疫苗，按照物價部門的定價收取費用。
8. 糖丸是否可以帶回家服用？
答：由于脊灰糖丸是減毒活疫苗，需－20℃以下或2～8℃避光保存和運輸，如果保存不當，會影響脊灰疫苗的免疫效果，所以建議在接種點服用糖丸。不能將糖丸帶回家服用。
9. 吃脊灰糖丸能保持多久免疫力？
答：既往全程接種脊髓灰質炎疫苗的人群，95%以上能產生免疫力。抗體水平隨著時間的推移會有所下降，但脊髓灰質炎疫苗誘導的免疫力對于麻痹型脊髓灰質炎可產生持久的保護效果。
10. 是不是吃過糖丸就不會得脊灰？
答：通常情況下，口服首劑脊灰疫苗后，約50%的受種者能產生針對所有三個型別脊灰病毒的免疫力。接種3劑疫苗后，95%以上的受種者能產生免疫力。
導致免疫失敗的因素主要有個體免疫狀況、兒童當時的身體狀況，如接種疫苗時兒童腹瀉、以及疫苗接種是否符合規范等。
11. 去年孩子吃過脊灰糖丸，今年為什么還要吃？
答：按照《預防接種工作規范》完成脊髓灰質炎疫苗免疫程序者，95%以上的人能產生免疫力，但仍有可能存在免疫不成功者。另外，抗體水平隨時間推移會有所下降，再次接種能提高小孩對脊髓灰質炎病毒的免疫力，同時有利于建立群體免疫屏障，阻斷潛在輸入性病例引起的傳播。
12. 小孩吃脊灰糖丸時吐了是否需要補服疫苗？
答：小孩服用后如果因吐奶等原因導致疫苗服用劑量不足，需要重新補服。
13. 流動兒童是在現居住地服脊灰糖丸，還是要回戶口所在地服用？
答：預防接種實行居住地管理，流動兒童可以在現居住地服脊灰糖丸，不必回老家服用。如果兒童持有的是外地接種證，可以直接攜帶外地接種證去現居住地的接種單位服用脊灰糖丸。
14. 接種脊灰減毒活疫苗的不良反應有哪些，嚴重嗎？
答：服用脊髓灰質炎減毒活疫苗（俗稱糖丸）后個別人有輕度發熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹，極罕見引起脊髓灰質炎疫苗相關病例。
15. 服糖丸后出現發熱、腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹等癥狀，如何處理？
答：個別人服用糖丸后可能會發生一般反應，主要包括發熱、輕微皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀，病情輕微，恢復較快（多在1-2天內），一般不需要臨床處置，必要時可對癥治療。
16. 多次服脊灰糖丸有無副作用？
答：脊灰糖丸疫苗安全性良好，短期內接種2劑次不會影響免疫效果，對受種者也不會產生嚴重影響。但應加強對受種者的觀察，如發現受種者身體不適，應及時就醫并報告。
接種醫生在接種前應與受種者或家長溝通，詢問健康狀況及近期疫苗接種史，避免出短期（1個月）內服用2劑次糖丸疫苗的情況。
17. 過敏體質能否服用脊灰糖丸？
答：如果您的孩子對脊灰疫苗所含任何成分，包括輔料（氯化鎂、奶粉等）及抗生素（天壇生物制品股份有限公司生產的二倍體細胞脊灰糖丸含微量慶大霉素，中國醫學科學院醫學生物學研究所生產的猴腎細胞脊灰糖丸含微量卡那霉素）過敏則不能接種。如果對脊灰疫苗所含成分不過敏且無其它禁忌證，通常可以接種，需注意加強觀察。
曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、局部過敏壞死反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病者不能接種。
對過敏物不詳的過敏體質者，由于存在對脊灰疫苗過敏的可能性，家長在帶孩子接種脊灰疫苗前應向接種人員詳細報告過敏史，咨詢接種人員后再決定是否接種。
18. 出疹子期間能否服用脊灰糖丸？
答：出疹性疾病種類很多，出疹期多為疾病的急性發作期，建議暫緩服用脊灰疫苗。
19. 發燒、感冒是否可以服用糖丸？
答：目前尚無關于急性疾病患者接種疫苗后會降低效果或增加疫苗不良反應的證據。對中、重度急性疾病患者，應當延遲至病人病情痊愈再接種疫苗。如有不適，應向接種醫生報告，在接種醫生的指導下接種。
20. 小孩腹瀉，能否服用脊灰糖丸？
答：如果小孩近期1天內腹瀉4次以上者，不宜服用脊灰糖丸，應在恢復后再服。
21. 近期打過免疫球蛋白的孩子，能否服糖丸？
答：注射免疫球蛋白者應至少間隔3個月以上接種本疫苗，以免影響免疫效果。
22. 在吃其他藥物（包括中藥）的情況下，能否服用脊灰糖丸？
答：使用免疫抑制劑治療者在治療期間不能服用糖丸疫苗。如服用其他藥物，請在醫生指導下服用。
23. 有癲癇的孩子能不能服用脊灰糖丸？
答：患未控制的癲癇或其他進行性神經系統疾病者不能服用脊灰糖丸。
24. 體液免疫缺陷的孩子能服用脊灰糖丸嗎？
答：免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者不能服用脊灰糖丸。
25. 小孩有肛周膿腫能吃脊灰糖丸嗎？
答：根據2010年頒布的最新版《藥典》規定，肛周膿腫不是脊灰糖丸的接種禁忌證。肛周膿腫是一種臨床常見癥狀，兒童發生肛周膿腫的病因很多，如發生肛周膿腫的病因符合脊灰糖丸的接種禁忌證，則應禁止服用脊灰糖丸。
26. 乙肝大三陽的孩子能否服用脊灰糖丸？
答：乙肝大三陽的孩子可以服用脊灰疫苗。
27. 小孩接種過脊灰糖丸后多久才能吃奶？
答：因為糖丸對熱敏感，應使用37度以下溫水送服，熱開水或熱的食物可將糖丸中的活病毒失活,影響免疫效果。因此，服糖丸30分鐘后才能吃奶。
28. 服用脊灰糖丸后，能否接種其他疫苗？
答：兩種減毒活疫苗可以在不同部位同時接種；若未同時接種，應間隔至少1個月以上。
29. 各地采取應對脊髓灰質炎的防控措施一樣嗎？
答：各地采取的應對措施總體上都是以加強監測、做好脊灰疫苗的接種工作。但根據風險評估的情況，可能在具體操作上不同地區有所不同。
（資料來源：WHO立場文件，《規范接種安全升級知識問答手冊》，美國CDC網站、《疫苗可預防疾病的流行病學》）
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