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引言
1．二零零三年三月底，有大批淘大花園居民感染嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥。為了找出這大規(guī)模疫潮的原因，衛(wèi)生署聯(lián)同其它八個(gè)政府部門(這些機(jī)構(gòu)包括機(jī)電工程署、環(huán)境保護(hù)署、屋宇署、食物環(huán)境衛(wèi)生署、水務(wù)署、渠務(wù)署、香港警務(wù)處和政府化驗(yàn)所)。展開詳細(xì)調(diào)查，該調(diào)查涵蓋流行病理，環(huán)境，公共衛(wèi)生， 屋宇設(shè)計(jì)及公用設(shè)施等內(nèi)容， 主要結(jié)果如下。

流行病學(xué)調(diào)查
2. 此次事件的源頭病人(是次疫潮的首宗個(gè)案)是一名33歲男子，他在深圳居住，并經(jīng)常到淘大花園探訪其弟。該名病人患有慢性腎衰竭病，一直在威爾斯親王醫(yī)院接受治療。二零零三年三月十四日，他呈現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥病征。在二零零三年三月十四日和三月十九日，他曾到淘大花園E座一個(gè)由其弟擁有的單位，期間因肚瀉而使用該單位的廁所。其后，他的弟弟、弟婦和兩名在威爾斯親王醫(yī)院照料他的護(hù)士證實(shí)感染嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥。
3. 截至二零零三年四月十五日，淘大花園共有321宗嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥個(gè)案。感染個(gè)案明顯集中在E座，占累積總數(shù)41%，錄得次多感染個(gè)案是C座(15%)，第三位是B座(13%)，而第4位是D座(13%)，余下個(gè)案(18%)則散布在其它11座。
4. E座與淘大花園內(nèi)其余各座樓宇一樣，樓高33層，每層有8個(gè)單位，而發(fā)生最多感染個(gè)案的單位編號(hào)是8號(hào)(73%)和7號(hào)(42%)。在10樓及以上樓層的單位所受的影響較10樓以下的為大。
5. 以發(fā)病日期來計(jì)算， 這次疫潮的高峰期為二零零三年三月二十四日， 其后個(gè)案便逐漸減少。E座個(gè)案傾向在爆發(fā)初期發(fā)生，并呈現(xiàn)“點(diǎn)源”分布模式，其余各座樓宇個(gè)案的發(fā)病時(shí)間則在三日后，而且分布得較為平均。
6. 根據(jù)衛(wèi)生署進(jìn)行的問卷調(diào)查， 除了嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥的常見病征(即發(fā)燒、發(fā)冷和呼吸急促)，約66%的個(gè)案呈現(xiàn)肚瀉征狀。調(diào)查顯示只有4%的患者曾接觸其它嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥病人，而有8%曾在二零零三年三月十七至二十三日期間前往內(nèi)地。

環(huán)境調(diào)查
污水系統(tǒng)
7. 淘大花園每座樓宇都有八條直立式污水管，收集所有樓層同號(hào)數(shù)單位的污水。這條污水管連接水廁、洗手盆、浴缸和浴室的地臺(tái)排水口。上述衛(wèi)生裝置都各設(shè)有U形聚水器，防止污水管的臭味和昆蟲進(jìn)入廁所，詳圖載于附件。聚水器內(nèi)須有足夠貯水，方可發(fā)揮其隔氣作用。
8. 根據(jù)當(dāng)局與淘大花園居民的面談， 涉及廁所內(nèi)散發(fā)臭味的投訴十分普遍， 顯示接駁一些單位的U形聚水器可能未有發(fā)揮其應(yīng)有功用。由于水廁、洗手盆、浴缸是常用的，所以與其相連的U形聚水器大部分時(shí)間應(yīng)是有貯水的，并應(yīng)能發(fā)揮隔氣功用。不過，由于大部分住戶清潔浴室地面時(shí)，慣性以拖把抹地而不是用水沖洗，所以大部分連接地臺(tái)排水口的U形聚水器很可能因干涸而未能發(fā)揮隔氣作用。事實(shí)上，當(dāng)局曾在E座一個(gè)單位內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)當(dāng)浴室的抽氣扇啟動(dòng)后，空氣會(huì)從污水管經(jīng)地臺(tái)排水口倒流進(jìn)入浴室。我們推測(cè)這氣流可能把存于污水管內(nèi)的帶病毒液滴散發(fā)至浴室內(nèi)，而浴室的抽氣扇亦可能把這些液滴排放至分隔相鄰單位的天井，最后帶病毒的滴液通過窗戶進(jìn)入其它單位。
9. 有關(guān)測(cè)試顯示污水渠并無滲漏，不過，測(cè)試顯示E座四樓附近污水渠排氣管（排氣管的功用是調(diào)整水廁盆及污水渠間的氣壓）有泄漏問題，其后當(dāng)局在該處發(fā)現(xiàn)一條顯眼大裂縫。每當(dāng)沖廁時(shí)，這條有裂縫的污水渠排氣管可能向天井排放帶病毒的液滴。當(dāng)局在安排E座居民返家前，已把這條大裂縫修補(bǔ)妥當(dāng)。一般而言，任何排污渠系統(tǒng)泄漏或滲漏都不容忽視，因這些情況可導(dǎo)致渠管釋出帶病毒的液滴，污染天井。當(dāng)局曾進(jìn)行油性液滴測(cè)試，結(jié)果清楚顯示天井內(nèi)有類似「煙效應(yīng)」的氣體動(dòng)力，當(dāng)時(shí)可見浮在「煙霧」中的液滴向上飄升及橫向散布，在微風(fēng)的情況下液滴可于數(shù)分鐘內(nèi)飄至大廈頂層。當(dāng)局在液滴測(cè)試期間，亦曾使用SF6示蹤氣體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，所錄得的數(shù)據(jù)與肉眼可見的現(xiàn)象吻合。不過，當(dāng)局未能量度污水渠排氣管釋出液滴的速度，以及液滴含病毒的數(shù)量。
蟲鼠侵?jǐn)_
10. 淘大花園有受蟑螂侵?jǐn)_跡象，尤其在停車場(chǎng)、食肆和排水口一帶。此外，在垃圾收集站、停車場(chǎng)和食肆一帶，也發(fā)現(xiàn)老鼠活動(dòng)的痕跡。

化驗(yàn)調(diào)查
11. 為確定環(huán)境受病原體污染的程度，當(dāng)局在淘大花園收集了空氣和水樣本、環(huán)境拭子，以及取自動(dòng)物的各類樣本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)空氣和水樣本并無不妥， 而從E座一單位(有一患嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥的病人在該單位居住)廁盆內(nèi)收集的一個(gè)環(huán)境拭子證實(shí)含冠狀病毒，當(dāng)局在蟑螂身上和老鼠排泄物內(nèi)也發(fā)現(xiàn)冠狀病毒。由于老鼠并無感染或發(fā)病跡象，有關(guān)陽性結(jié)果只表明淘大花園的環(huán)境受到污染，而蟲鼠在這次疫潮中亦很可能只不過是病毒的被動(dòng)載體。

疫癥暴發(fā)的可能解釋
12. 當(dāng)局發(fā)現(xiàn)E座居民受感染的個(gè)案分布特殊，當(dāng)中有部分與其它非典型肺炎病人有接觸，另外，為數(shù)眾多的患病居民報(bào)稱有肚瀉病征。從這些特點(diǎn)來看，我們相信某些環(huán)境因素與這次疫癥暴發(fā)是有關(guān)連的。
13. 近期的研究顯示，很多嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥病人的糞便都含冠狀病毒，而這種病毒在糞便的存活時(shí)間，相比附在物品表面的更為長久。在淘大花園暴發(fā)的嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥事件中，多至三分之二的病人都有肚瀉， 導(dǎo)致大量病毒排放至E座的污水渠。
14. 源頭病人有可能首先透過E座的污水排放系統(tǒng)、人與人的接觸及大廈設(shè)施(如升降機(jī)及樓梯)，令大廈內(nèi)的一批住客感染病毒，然后再感染同座的其它住客。這些受感染的住客其后可能通過人與人的接觸及受污染的環(huán)境設(shè)施把病毒傳播給E座內(nèi)外的居民。
15. 干涸的U形聚水器提供了一個(gè)途徑，令含病毒的污水小液滴通過浴室的地臺(tái)排水口觸及居民。每當(dāng)有人使用浴室時(shí)，關(guān)上的門及運(yùn)行中的抽氣扇能造成負(fù)氣壓，驅(qū)使這些小液滴由地臺(tái)排水口進(jìn)入浴室。淋浴時(shí)所產(chǎn)生的水蒸氣及浴室內(nèi)的潮濕環(huán)境，也有助液滴形成。淘大花園的浴室面積非常狹小(約3.5平方米)，更提高了液滴觸及物品的機(jī)會(huì)。帶病毒的污水液滴可粘附在各種物品的表面上，如地毯、毛巾、洗手間用品和其它浴室設(shè)備。
16. 當(dāng)局已研究疫癥是否經(jīng)空氣、食水或帶病毒的霧化塵埃微粒傳播。這些傳播途徑與流行病學(xué)分析及化驗(yàn)結(jié)果并不吻合。

政府采取的行動(dòng)
17. 在四月七日至十日期間，食物環(huán)境衛(wèi)生署(食環(huán)署)在淘大花園業(yè)主立案法團(tuán)和有關(guān)居民的合作下，聯(lián)同多個(gè)政府部門為E座所有單位和公眾地方進(jìn)行徹底清潔和消毒，當(dāng)局特別注意廁所和廚房內(nèi)的洗滌盆、浴缸、洗手盆、馬桶和地臺(tái)排水渠的潔凈狀況，也清洗了貯水箱。其后進(jìn)行的大腸桿菌化驗(yàn)結(jié)果顯示，是次水渠消毒工作有效。
18. 食環(huán)署已建議屋苑內(nèi)其余各座樓宇的居民為住所消毒，尤其是廁所和廚房內(nèi)的洗滌盆、浴缸、洗手盆、馬桶和地臺(tái)排水口，并向居民提供指引和消毒劑。
19. 當(dāng)局已提醒淘大花園居民，連接浴室排水渠的U形聚水器須有足夠水份，以確保該裝置能發(fā)揮其隔氣功用。
20. 淘大花園的管理公司已修妥E座4樓附近的污水渠排氣管裂縫。政府當(dāng)局亦已敦促管理公司為該屋苑的水渠系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查。
21. 為防止日后發(fā)生類似事件，政府當(dāng)局已制定指引，教育市民如何為家居消毒，包括如何清潔浴室和維持U形聚水器的隔氣功用。此外，當(dāng)局會(huì)改善全港的環(huán)境衛(wèi)生和加強(qiáng)防治蟲鼠措施。
22. 政府當(dāng)局已印制一套指引， 提醒市民須妥善保養(yǎng)及維修水渠系統(tǒng)及衛(wèi)生設(shè)備。當(dāng)局已開始分發(fā)該套指引給所有管理公司及業(yè)主立案法團(tuán)，而有關(guān)資料亦會(huì)上載于屋宇署的網(wǎng)頁。
23. 就每宗嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥證實(shí)個(gè)案， 當(dāng)局已聯(lián)絡(luò)有關(guān)病人的大廈管理處，并著令他們按規(guī)定進(jìn)行消毒工作。食環(huán)署會(huì)派員視察有關(guān)樓宇，以檢查這些工作是否符合標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)樓宇名稱已載于衛(wèi)生署網(wǎng)頁，讓樓宇內(nèi)的居民采取預(yù)防性消毒措施。
24. 有關(guān)的大廈管理人員已遵照食環(huán)署的建議，在牛頭角下屯、德福花園及鄰近地方進(jìn)行大規(guī)模清洗/ 消毒工作。
摘自香港衛(wèi)生署網(wǎng)站