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寨卡病毒病與小頭畸形
1. 什么是小頭畸形？
小頭畸形是指嬰兒頭圍顯著小于相同胎（月）齡及同性別嬰兒的平均頭圍，分為原發(fā)性小頭畸形和繼發(fā)性小頭畸形。頭畸形可同時(shí)合并其他重大出生缺陷及多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
圖片來源：美國疾控中心網(wǎng)站，www.cdc.gov
2. 小頭畸形合并的其他缺陷都有哪些？
小頭畸形的嬰兒常會伴隨一系列其他疾病，取決于小頭畸形的嚴(yán)重程度，包括：癲癇、發(fā)育遲緩（如語言、坐、立、行走等）、智力障礙（如日常生活中的學(xué)習(xí)和活動(dòng)能力較弱）、行動(dòng)和平衡能力差、進(jìn)食困難（如吞咽困難）、聽力受損和視力受損等。上述疾病可輕可重且可持續(xù)終身，在某些情況下甚至可能危及生命。由于嬰兒出生時(shí)無法預(yù)測小頭畸形會對其造成何種影響，因此小頭畸形嬰兒必須在常規(guī)檢查時(shí)接受密切隨訪，監(jiān)測其生長發(fā)育情況。
3. 小頭畸形的成因有哪些？
造成小頭畸形的原因目前尚未闡明，可能由一系列的遺傳和環(huán)境因素所致。可能的致病環(huán)境因素包括母體懷孕期間感染諸如風(fēng)疹、弓形體病和巨細(xì)胞病毒等病原體、嚴(yán)重營養(yǎng)不良（即嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)或無充足食物）、接觸有害物質(zhì)（如酒精、某些藥物或有毒化學(xué)制劑）等。
4. 小頭畸形如何診斷？
在中期妊娠（孕第13周～27周）的后期或晚期妊娠（孕第28周及其后）的前期，即可應(yīng)用超聲波技術(shù)、核磁共振掃描發(fā)現(xiàn)患兒頭圍測值及腦容量低于正常同齡胎兒。新生兒出生后，可通過測量頭圍并將新生兒頭圍與同年齡同性別兒童的頭圍參考值進(jìn)行比較以篩查。頭圍測量應(yīng)在新生兒出生至少24小時(shí)后進(jìn)行，以排除產(chǎn)道擠壓對頭圍的影響，并注意性別、民族和年齡的修正。如懷疑新生兒為小頭畸形，應(yīng)開展輔助檢查協(xié)助診斷，CT或MRI掃描可協(xié)助明確新生兒大腦結(jié)構(gòu)情況，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)其他合并異常。
5.寨卡病毒與小頭畸形有什么關(guān)系嗎？
現(xiàn)已有多個(gè)研究提示寨卡病毒病與新生兒小頭畸形及胎兒死亡之間存在關(guān)聯(lián)，但目前尚無確定性結(jié)論。
6.小頭畸形是否可以治療？
小頭畸形持續(xù)終身，無法治愈且沒有標(biāo)準(zhǔn)治療方案，治療方案因嚴(yán)重程度不同而有所差異。情況較輕的小頭畸形兒童除了頭部尺寸略小外無其他癥狀，這些嬰兒需要定期檢查監(jiān)測生長發(fā)育情況。對于情況較重的小頭畸形嬰兒，則需著重治療其他問題（如癲癇、發(fā)育遲緩、智力障礙、行動(dòng)和平衡能力差、進(jìn)食困難、聽力受損、視力受損等）。早期發(fā)育促進(jìn)服務(wù)，言語治療、作業(yè)治療和物理治療等早期干預(yù)措施有助于提高小頭畸形兒童身體和智力機(jī)能使其達(dá)到最佳水平，在某些情況下，還需要藥物對癲癇和其他癥狀進(jìn)行治療。
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