流腦+輪狀
流腦
流腦全稱是流行性腦脊髓膜炎,是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道疾病,具有起病急、流行廣、發病率高、病死率高等特點。流腦主要通過呼吸道進行傳播,每年的冬春季節是流腦傳播的高峰,是冬春季主要的細菌性感染疾病之一。流腦主要表現為發熱、頭痛和頸項強直,常伴有惡心、嘔吐、畏光肌肉酸痛等癥狀,典型癥狀還有皮膚的瘀斑和瘀點。現今醫療條件大為改善,流腦患者經過及時治療能夠痊愈,但感染病例的病死率仍然在10%~15%之間,10%~20%的腦膜炎球菌感染幸存者留有永久性后遺癥,包括神經性聽力障礙、運動障礙、輕中度的認知、智力障礙以及癲癇。
我國曾是流腦的高發國家,發生過多次流腦的暴發流行,尤其以1967年最高,達到403/10萬,死亡超過16萬人,病死率為5.3%,給社會造成廣泛的影響。我國65%的病例發生在10歲以下,10歲以下兒童仍是流腦的高發人群,特別是1歲以內嬰兒發病率和病死率最高。據資料報告,2005-2015年全國<1歲兒童流腦死亡病例數占全國的27.98%,做好腦膜炎球菌感染的預防仍然非常重要。
在日常生活中保持良好的生活習慣對預防流腦發生非常重要。常見的預防措施有:勤通風,保證房間空氣的流通,減少細菌的集聚繁殖,減少感染風險;勤洗手,保持個人衛生,也是非常有效的預防手段;加強體育鍛煉,提高自身的抵抗力;接種流腦疫苗是預防流腦最簡單和有效的措施,世界衛生組織建議,各國應根據情況將腦膜炎球菌疫苗納入國家免疫規劃,對兒童進行常規接種。
我國有流腦多糖疫苗和流腦結合疫苗,我國國家免疫規劃疫苗(免費疫苗)以多糖疫苗為主,結合疫苗大多數是自費疫苗。相比來說結合疫苗具備更強的免疫原性,并可誘導免疫記憶、清除帶菌和產生群體免疫效應,使用后預防疾病效果更好,世界衛生組織在流腦疫苗立場文件中推薦使用流腦結合疫苗。我國獲上市許可的有AC群腦膜炎球菌結合疫苗和AC群腦膜炎球菌/b型流感嗜血桿菌結合聯合疫苗(簡稱AC/Hib疫苗),結合疫苗適用于2歲以下的嬰幼兒接種,不同的品種接種程序也不一樣,如AC/Hib疫苗最早可以應用于2月齡嬰幼兒,各位家長可以根據自己的需要去選擇合適的結合疫苗接種。
輪狀
輪狀病毒腹瀉是導致5歲以下嬰幼兒死亡的主要原因之一,據世界衛生組織估計,2013年全球5歲以下兒童中,約22萬兒童死于輪狀病毒感染,超過90%的輪狀病毒死亡發生在低收入和中低收入國家。在我國,2014年和2015年全國其他感染性腹瀉確診病例中,病毒性腹瀉分別占92.4%和91.0%,其中輪狀病毒感染分別占比95.7%和93.1%,所以說非常普遍。
輪狀病毒腹瀉主要通過消化道傳播,也就是病毒隨著病毒攜帶者的排泄物排出,污染了食物或者水源等,如人們接觸受到污染的食物、水時則會感染。輪狀病毒一年四季均可發病,冬春季節是輪狀病毒腹瀉病的高發時間。人群普遍易感,我國的輪狀病毒腹瀉逾50%發生在1歲前,91%發生在2歲前,5歲以內孩子幾乎100%受過感染。
輪狀病毒腹瀉目前沒有特效藥治療,做好預防尤為重要。臨床以對癥治療為主,治療首選是補液和補鋅治療,補液用以預防脫水,補鋅用以減輕腹瀉的嚴重程度,縮短病程。預防措施還包括做好飲食衛生,養成良好的個人衛生習慣,提倡6月齡內嬰兒母乳喂養,改善環境衛生尤其是保障水質安全。接種輪狀病毒疫苗(ORV)是最經濟、簡單和有效的手段。2013年1月,WHO(世界衛生組織)在其發布的輪狀病毒疫苗(ORV)立場文件中明確要求,所有國家應將輪狀病毒疫苗納入免疫規劃,特別是輪狀病毒胃腸炎相關死亡率較高的國家應優先納入。我國2018年《中國輪狀病毒感染性腹瀉免疫預防進展》中提出,嬰幼兒應盡早接種輪狀病毒疫苗,通過接種疫苗,可以有效預防輪狀病毒腹瀉。我國有國產單價輪狀疫苗和進口的五價輪狀疫苗,寶寶應在初次感染前盡早接種輪狀病毒疫苗,預防相關疾病的發生。
宣傳教育科
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