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流感七問--讓你全方位了解流感
一、什么是流感？
流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。按其核蛋白和基質蛋白分為四個型別：甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亞型等）和乙型（B型）流感病毒每年可引起季節性流行、丙型（C型）流感病毒僅呈散發感染，丁型（D型）流感病毒主要感染豬、牛等且未發現人類感染。
二、流感主要癥狀
流感一般表現為急性起病、發熱（部分病例可出現高熱，達39-40℃），伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉、關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現相似，但其發熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血、心血管和神經系統等肺外表現及多種并發癥。
三、流感流行特征
流感流行有明顯的季節性，好發于冬春季節。2018年12月以來，我國南北方省份流感活動水平上升較快，截止目前仍處于冬季流感流行流行季節，全國流感監測結果顯示，流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測陽性率均呈現上升態勢，本次冬季流感活動強度不會強于往年。我省情況與全國情況基本一致，并且我省流感流行呈現為冬春季高峰（12月-次年3月）和夏季小高峰（6-7月）兩個流行高峰。
四、流感的傳播途徑
流感患者和隱性感染者是季節性流感的主要傳染源，主要通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。常見潛伏期為1-4天（平均2天），從潛伏期末到發病的急性期都有傳染性。一般感染者在臨床癥狀出現前24-48小時即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天顯著增加，在發病后24小時內達到高峰。
五、如何判斷自己是否得了流感？
流感的癥狀是臨床常規診斷和治療的主要依據，在流感流行季節，如果出現發熱、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、身體疼痛、頭疼、寒顫、疲乏、腹瀉、嘔吐等癥狀，可能患有流感，但由于流感的癥狀、體征缺乏特異性，易與普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆，應及早就醫。流感確診有賴于實驗室診斷，檢測方法包括病毒核酸檢測、病毒分離培養、抗原檢測和血清學檢測。
六、流感的治療原則
輕癥感染者可自行居家隔離，保持房間通風。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養。同時密切觀察病情變化，一旦出現持續高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應及時就診。孕婦、兒童、老人以及慢性病患者感染流感后更容易產生重癥，應當及早就診。奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發病48小時之內應用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重癥和死亡的發生率。抗病毒藥物應在醫生的指導下使用。
七、流感的預防
（一）疫苗接種
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。
（二）一般預防措施
保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：鍛煉身體、平衡膳食，增強體質和免疫力；勤洗手，經常用肥皂和水洗手；對被流感病毒污染的物品進行消毒；保持居住、工作、學習等場所環境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染癥狀應居家休息或盡早就醫，避免帶病上課或上班；家庭成員出現流感患者時，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老人與慢性病患者時；當家長帶有流感癥狀的患兒去醫院就診時，應同時做好患兒及自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。
（三）幼兒園、學校流感疫情的預防與控制
進入流感流行季節，幼兒園、中小學校等集體單位流感樣病例暴發事件增多，介于此情況提出以下建議：1、幼兒園以及中小學校、中專、職業技術學校等各類學校要落實晨午檢制度、因病缺課登記追蹤等制度，及時發現病人，盡早對患者采取隔離措施，建議患者居家休息或就醫，避免其與班級內或其他班級未感染人群接觸，減少疾病傳播。2、各類學校在流感流行季節盡量減少舉辦大型集體活動或集會，保持學校教室、圖書館、食堂、宿舍等人員密集場所的環境清潔，經常開窗通風，保持空氣新鮮。3、學校應利用廣播、宣傳畫、告家長書等形式開展健康教育，教育學生注意個人衛生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用 毛巾手帕等，咳嗽和打噴嚏時用紙巾或袖子遮住口、鼻，出 現流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。 4、發現流感樣癥狀病例異常增多時，要及時報告轄區內疾控中心，協助疾控中心開展調查處置，嚴格落實各項防控措施。5、患者體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失 48 小時后或根據醫生建議復課或復工。
中心傳防科 文/曾舸
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