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洪災過后，需當心四大類疾病
針對近日湖南連日暴雨導致的洪澇災情，湖南省疾病預防控制中心應急辦主任劉富強博士7月17日發布洪災健康預警提示，洪水退去后一周左右可能是傳染病暴發的高峰，大家需嚴防腸道傳染病、自然疫源性疾病、蟲媒傳染病、接觸性疾病等四類疾病。洪澇災害期間，動物尸體腐爛、食物變質、糞便污染等原因，會使水源受到嚴重污染；蚊蠅、蟑螂的活動范圍擴大，而居民居住條件差，因為勞累、心理等因素，容易患病。 災后好發的傳染病有三種：一是腸道傳染病，如霍亂、細菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、傷寒、副傷寒等；二是自然疫源性疾病，如鉤端螺旋體、流行性出血熱等；三是蟲媒傳染病，如流行性乙型腦炎、瘧疾，三是接觸性傳染病，如紅眼病、皮炎等。
一、 腸道傳染病
1、什么是腸道傳染病？腸道傳染病是由病菌、病毒經口進入體內，在腸道內迅速生長繁殖而使人發病，常見的有：霍亂、細菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、傷寒、副傷寒等。
2、腸道傳染病的傳播途徑：病人及帶菌者體內的病原體隨糞便排出體外，污染了水源、食物和手，當健康人食用這些被污染的水源或食物后就會發病。洪災過后，沿環境衛生條件比較差的地區的居民生活飲用水容易受到污染，容易引起腸道傳染病的發生和流行。
3、怎么預防腸道傳染病？需要緊緊抓住“病從口入”關，預防腸道傳染病。
（1）保護水源，特別是生活飲水，免受污染。用漂白粉或漂白粉精片(凈水片)等飲水消毒劑消毒生活用水。
（2）注意個人衛生。不喝生水；飯前便后洗手；洪水之后不要去游泳，減少感染機會。
（3）搞好飲食衛生。不吃腐敗變質或被洪水浸泡過的食物，不吃淹死、病死的禽畜；不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜；碗筷應煮沸或消毒碗柜消毒，刀、砧板、抹布也應嚴格消毒；生熟食品要分開存放；水產品和海鮮食物要煮熟煮透再吃。
（4）水災之后要清除垃圾、污物、消毒環境、管理好糞便、垃圾、減少污染。
（5）消滅蒼蠅。水災期間建臨時廁所，不隨地大小便；糞缸、糞坑中加藥殺蛆；動物尸體要深埋，土層要夯實；災后應創造條件修建防蠅廁所。
（6）早看病、早診斷、早治療：出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及發熱等癥狀后，應立即到當地衛生院或有條件的醫院就診，以免耽誤治療時機，延誤病情，或造成疾病傳播蔓延。
二、自然疫源性疾病
（一）鉤端螺旋體病
鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患病，簡稱鉤體病。多發生于夏秋汛期的抗洪救災和在田間作業的人員。主要傳染源是老鼠和豬、狗、牛，帶有這種病菌的鼠和豬排出的尿液中含有大量鉤端螺旋體，洪澇期間，人接觸了被這種尿液污染的水就會受到傳染。由于大雨，地面土壤被稀釋接近中性，為鉤體的生存繁殖提供了有利條件，致使家畜動物的帶菌量大大增加，排菌時間也隨之延長，加之洪水泛濫時，很多地區的鼠洞及牲畜飼養場被洪水淹沒，大量的病原體伴隨洪水四處漂流，同時又有大批鼠類和牲畜遷移至未被淹沒的地區，大大增加了傳播的范圍。人們在抗洪救災或搶割水稻的過程中難免會接觸疫水，鉤體就往往在此時穿越人的皮膚、粘膜（特別是破損的皮膚、粘膜）侵入人體內，一般經過1～2周左右的潛伏期，便會發病。
該病主要癥狀有發熱、全身無力、小腿肌肉酸痛、淺表淋巴結腫大、眼睛發紅等，嚴重者可造成肝、腦、肺、腎等重要器官損傷，并危及生命。病人應臥床休息，并用青霉素治療。
預防措施主要有：①盡量減少或避免與疫水接觸的機會，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等。②管好豬、狗等動物，豬要圈養，不讓其尿液直接流入水中，豬糞等要發酵后再施用。③大力開展防鼠滅鼠工作，尤其是洪災期間人群較集中的地方，也是鼠類密度較高的地力、④注意個人衛生，禁止隨地小便，下水作業時要盡量穿長統膠鞋等，保護皮膚不受鉤體侵襲。⑤有條件的可接種鉤體菌苗，或在醫生指導下服用強力霉素等藥物預防發病。⑤病人糞尿用石灰或漂白粉消毒。
（二）流行性出血熱
流行性出血熱是由病毒引起的自然疫源性疾病。鼠類是主要傳染源。傳播途徑有下面幾種：①帶病毒鼠排泄物污染的灰塵飛揚在空氣中，經呼吸道吸入而感染；②直接接觸帶病毒鼠的新鮮排泄物，病毒通過損傷的皮膚侵入體內而感染；③吃了帶病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染；④螨類吸了帶病毒鼠的血后又吸人血引起感染。無論男女老少都容易被感染，但是青壯年發病的較多。
流行性出血熱的病程依次分為潛伏期、發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復期。一定要在發熱期識別病情，及時得到正確治療，以免貽誤。
流行性出血熱發熱期的主要癥狀是：起病急，發冷，高熱，體溫常達39～40℃，最高可達42℃，持續3～7天；患者常極度疲乏，劇烈頭疼，腰痛，眼眶痛，稱為“三痛”，同時還有全身疼痛；不思飲食，惡心，嘔吐，腹疼及腹瀉；失眠，煩躁不安，說胡話，或者昏睡；還可表現為顏面、結膜、頸部及上胸部明顯充血、發紅，眼球結膜和眼瞼水腫，像喝醉酒一樣，稱“酒醉貌”。發病后2～3天，軟腭、眼球結膜等粘膜及腋下、胸部、背部、上肢等部位出現出血點，如呈現搔抓樣、條痕樣，則更典型。嚴重者可出現大片瘀斑甚至鼻出血、咯血、嘔血，也可出現黑色柏油樣大便等。在發熱末期或退熱同時進入低血壓期，病人可出現血壓降低，部分病人可發生休克，一般在發病后4～6天。這期間病人可出現四肢發涼、口唇蒼白及青紫、脈細弱、出汗多、煩躁、氣急等休克癥狀，出血現象加重。低血壓休克期后期進入少尿期，這時可出現高血壓，臨床上主要表現為尿量急劇減少，甚至一天無尿，同時有厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀，可發生酸中毒及尿毒癥。流行性出血熱各期在病情嚴重時，可因休克、大出血、尿毒癥或水電解質紊亂引起死亡。
預防措施：必須充分發動群眾，采取以滅鼠、殺蟲為重點的綜合性措施。
①急性期患者傳染性大，應隔離至急性癥狀消失為止。②接觸病人的人應帶口罩，口罩應每天換洗和消毒。如皮膚、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染，應立刻用消毒酒精擦拭消毒。被病人血、排泄物污染的環境和物品也應及時消毒。③滅鼠。④禁止養貓。貓能將野鼠的出血熱病毒傳播給人。⑤滅螨、防螨。（1）一般有螨類活動的泥地，用1％～2％敵敵畏噴灑，也可將40％樂果乳劑或5％馬拉硫磷乳劑配成l％溶液噴灑地面。（2）鋪草用1％～2％敵敵畏溶液噴灑，曬干后用；病人用過的鋪草要焚燒。（3）保持住屋和附近地面整潔干燥。⑥加強個人防護，在疫區作業時，應穿戴防護衣褲，防止皮膚破損。不要在草堆上坐臥、休息。⑦野外住宿時，應選擇地勢高和干燥的地方，搭“介”字型工棚，周圍挖防鼠溝。避免睡地鋪。
三、蟲媒傳染病
預防流行性乙型腦炎、瘧疾等蟲媒傳染病，應采取滅蚊、防蚊和預防接種為主的綜合措施。在洪災后，開展愛國衛生運動，清掃衛生死角、翻盆倒罐，清除室外積水容器，清掃衛生死角，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水，家畜家禽圈棚要經常灑滅蚊藥，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑。主要應做好個人防護，避免被蚊蟲叮咬，夜間露宿或夜間野外勞動時，暴露的皮膚最好涂抹防蚊油，或者使用驅蚊藥。
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的中樞神經系統急性傳染病。乙腦是一種人畜共患的疾病。人和動物，特別是家畜，如豬、馬、牛等，家禽如雞、鴨等都可以成為傳染源。在流行地區、流行季節，豬為本病的主要傳染源。往往在人類流行前2～4周先在豬中廣泛傳播。蚊子是本病的主要傳播媒介。蚊于叮咬感染乙腦病毒的家畜后再叮咬人，病毒即侵入人體，使人受感染。人對乙腦病毒普遍易感，但感染后出現典型乙腦癥狀的只占少數，大多數為隱性感染。在流行區，由于隱性感染的結果，大多數年長者均有較高的免疫力，發病主要集中在10歲以下的兒童，尤其以3～6歲兒童發病率最高。
主要癥狀：病人癥狀可輕重不一，重癥病人的典型病程可分為：①初期。起病急驟，體溫迅速上升，l～2天內達到39～40℃，嘔吐和頭痛比較劇烈。頭痛是最早出現和最常見的癥狀，還可有不同程度的意識障礙如嗜睡、昏睡。一般經3～4天后進入極期。②極期。體溫越來越高，常在39～40℃以上，突出的表現是腦損害癥狀、意識障礙、驚厥或抽搐、腦膜刺激征，嚴重的可發生呼吸衰竭，引起死亡。此期持續3～7天。③恢復期。體溫多在2～5天內退至正常，神志逐漸清醒，大多于2周左右完全恢復。部分病人恢復較慢，需要1～3個月以上，少數重癥病人可留有后遺癥。 輕癥病人體溫一般在38～39℃上下，一周左右恢復，腦部癥狀輕微，沒有后遺癥。
預防措施： ①控制和管理傳染源，家畜家禽圈棚要經常灑滅蚊藥，病人要隔離。②滅蚊與防蚊。③預防接種，按時打預防針。
四、接觸類傳染病
接觸類傳染病多通過眼→手、物、水→眼的途徑接觸傳播，因此其預防強調自我保護和個人衛生，即勤洗手，不揉眼，不和他人共用洗臉盆、毛巾等個人衛生用具，不去病家串門，不與病人握手，不摸病人摸過的東西，不與病人共餐。
“紅眼病”是急性結膜炎的俗稱，是常見的疾病。一部分紅眼病是過敏性的，而大部分是細菌、病毒等病原體感染結膜造成的。感染性的紅眼病有傳染性，病人的手、毛巾、手帕、臉盆以及病人用過的洗臉水、衣服、被褥上都會含有病原體，病原體通過各種途徑進入健康人的眼睛（包括病人自己的健眼），便把紅眼病傳播開來。往往病人的兩眼都患上紅眼病。在自然災害期間，環境衛生條件較差，如果再不注意個人衛生，紅眼病就更容易蔓延。紅眼病的癥狀是眼睛發紅，發熱，發癢，疼痛，怕光，流淚；分泌物（眼屎）多，早晨起床時分泌物可將上下眼瞼粘住，但視力不受影響；有的病人還會感到頭痛。 首先把眼部清洗干凈，可以用消毒（如煮開過的）棉花或干凈的毛巾、手帕蘸加少量食鹽的溫開水洗眼，把眼里的分泌物擦去；然后往眼里滴入眼藥，如氯霉素滴眼劑、新霉素滴眼劑、利福平滴眼劑、慶大霉素滴眼劑、磺胺醋酰鈉滴眼劑等，用法是每眼1～2滴，每2小時一次或一日4～6次。晚上可涂用眼膏（如金霉素眼膏、紅霉素眼膏），或每天涂用兩次。夜間涂眼膏既可控制感染，又可避免眼屎粘住眼皮。切記不要用眼罩、紗布等遮住患眼，因為患眼被遮蓋之后，局部濕度和溫度增高，病原體得以大量繁殖。醫務人員檢查、治療病人后都要把手洗凈或用酒精棉球擦手，以免把疾病傳給別人。
為預防紅眼病，應當把病人隔離，病人不要去公共場所。平時人人都應注意手部清潔，不用手；尤其是臟手揉眼睛。各人的毛巾、臉盆、手帕應當單用，如果不得不與病人共用臉盆，則應讓健康人先用，病人后用，用完以肥皂將臉盆洗凈。 文/中心應急辦 肖潔華
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