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轉變思維，順應慢性病預防控制新常態(tài)
習主席關于“新常態(tài)”的論述是針對中國社會經(jīng)濟發(fā)展階段作出的重大戰(zhàn)略判斷，深刻揭示了中國經(jīng)濟社會發(fā)展階段的新變化，展現(xiàn)了高瞻遠矚的戰(zhàn)略眼光和處變不驚的決策定力。
新常態(tài)、新特征、新趨勢。標志著中國經(jīng)濟進入更高層次的發(fā)展階段，開啟新的探索和創(chuàng)造。我們都要牢記習主席的諄諄教導，適應新常態(tài)。
進入21世紀以來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、人們行為方式改變、人口老齡化進程加快，疾病和死因譜發(fā)生了重大變化。慢性病發(fā)病日趨嚴峻，患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)快速增長的趨勢。我國慢性病正面臨“井噴”風險。
慢病已成為我們頭號健康威脅，患病人數(shù)增長幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。2011年世界銀行預測，中國現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人。全國成年人前10位疾病及死因均為慢性病。2009年全國惡性腫瘤的腫瘤登記數(shù)據(jù)表明：無論城市和農(nóng)村，癌癥均成為第一位死因。肺癌發(fā)病及死亡率快速上升，胃癌、肝癌、直腸癌、乳腺癌等高居不下。國家衛(wèi)生計生委疾控局統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，20年來中國肥胖人群1.2億，超重3.05億，高膽固醇3200多萬，糖尿病9600多萬。從中國人群死因構成來看，心腦血管疾病、癌癥等慢性疾病死因構成正在逐年增加，占中國居民主要死因構成的85%。疾病負擔構成達70%。
我省與全國一致、現(xiàn)狀也不容樂觀。改革開放以來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化，慢性病已成為我省人民生命和健康的最大威脅，由于慢性病具有病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高特點，將帶來嚴重的公共衛(wèi)生問題。
令人痛心的是，慢性病對個人、家庭、社會造成的負擔越來越重，因罹患慢性病而使整個家庭致貧返貧的情況已很常見。2009年我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元，農(nóng)村居民人均純收入為5176.9元。罹患常見慢性病住院一次，城鎮(zhèn)居民至少花費人均收入的一半，農(nóng)村居民至少花費人均收入的1.3倍。心梗冠脈搭橋的住院花費最高，是城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2.2倍，農(nóng)村居民人均純收入的7.4倍。2010年中國慢性病防治費用籌資總額（考慮個人和國家的機會成本）12910.77億元，占衛(wèi)生總費用的比為重69.98%、占GDP的比重為3.22%。這些驚心數(shù)據(jù)警示著我國及我省當前嚴峻的慢病防控形勢，對公共健康、經(jīng)濟發(fā)展乃至社會政治穩(wěn)定構成現(xiàn)實挑戰(zhàn)，凸顯慢病防控不僅是公共衛(wèi)生問題，更是嚴重的社會經(jīng)濟發(fā)展問題，政府和全社會加大慢病防控力度刻不容緩。
慢性病盡管是影響我國及我省居民健康和生命質量的主要疾病，但其并非束手無策，相反大多可防可控，并可以通過生活方式和環(huán)境因素的改善而得到控制。很多國家和地區(qū)已經(jīng)成功地限制了慢性病的發(fā)展，國際上成功的實踐經(jīng)驗證明：全面綜合的行動可以改善健康狀況，人群策略是預防慢病的中心策略，同時應與個體干預策略相結合，如果清除主要危險因素，則可以避免80%的心臟病、中風、2型糖尿病和40%的惡性腫瘤。因為慢性病可防可控，動手越早越主動，收效越大。未來10年是我國慢性病控制的關鍵時期。
為此，國家提出了“健康中國2020”慢病防控策略，其中心是：政府主導、部門協(xié)作和社區(qū)行動。通過倡導全民健康生活方式、邁向無煙中國、重點慢性病和老年性疾病防控三個行動計劃實現(xiàn)。即提高全民健康意識和健康生活方式的行為能力；創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持性環(huán)境；控制慢性病相關危險因素流行；降低與不合理膳食、身體活動不足、煙草使用等有關的慢性病的發(fā)病。通過在社區(qū)、學校、工作場所等開展一系列行動，倡導健康生活方式，提高身體機能和素質，促進合理膳食、適量運動和控制煙草使用。
我們湖南應緊急行動起來，把慢性病防控提升到戰(zhàn)略的高度，及時采取有效措施，讓更多的民眾樹立“慢病防為先”的科學觀念，遏制慢性病“井噴”的態(tài)勢。為此，提出如下建議：
一、優(yōu)先慢性病防控策略。各級政府要認真履行職責，把慢性病防控放到優(yōu)先的重要位置，納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。出臺支持政策，鼓勵社會各界為防控慢性病提供公益支持，引導社會資本進入慢性病防治領域。要將慢性病防治作為推進醫(yī)改，列入政府績效考評重要內容。
二、優(yōu)化和增加慢性病防控防控保障。增加和調整財政投入結構，把經(jīng)費的投入關口前移，改變經(jīng)費多用于晚期治療和“財神跟著瘟神走”的投入模式。
三、完善慢性病防控體系。健全檢測、篩查和康復體系，切實加強慢性病高危人群的防控。加強基層醫(yī)療機構，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務站慢性病檢測能力建設，鼓勵民營資本進入健康檢測服務領域，支持其發(fā)揮功能作用，實現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)之間的互通共享。為應對老齡化進程加快和慢性病增長加速的嚴峻形勢，進一步完善慢性病治療康復體系，各級可以整合現(xiàn)有專科醫(yī)院資源、或在綜合醫(yī)療機構內設，也可以獨立設置慢性病防治中心，建議籌建市級以慢性病防治為主的老年病康復醫(yī)院 。
擴大基本公共衛(wèi)生服務項目內容和覆蓋人群，醫(yī)療機構廣泛開展體檢、人群篩查、體質監(jiān)測，落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務，切實加強慢性病高風險人群檢出和管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全面履行健康教育、預防、保健、醫(yī)療、康復等綜合服務職能，建立規(guī)范化居民電子健康檔案，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導，并對高風險人群進行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預。
同時，發(fā)揮大眾媒體作用，開設慢性病防防治專題、專欄和專版，大力宣傳倡導健康的生活方式，開展健康教育和健康促進活動，提高居民自我管理健康的能力，讓健康的生活方式成為每個人的自覺行動。
四、發(fā)揮示范效應。湘潭，長沙，岳陽、郴州、婁底等地創(chuàng)建了慢性病綜合防控區(qū)，要充分發(fā)揮其示范作用，要加快速度，全面推進，構建政府主導、部門協(xié)作、動員社會和全民參與的慢性病防控機制，夯實慢性病防控基礎。
綜上所述，慢性病已成為我國及我們每個人面臨的嚴重健康問題、更是嚴重的社會問題。人群健康是實現(xiàn)社會目標的一項關鍵指標，健康超越了生活方式和社會制度的限制。
面對新常態(tài)，我們要謀求新發(fā)展。要以冷靜的心、堅定的心和火熱的心，科學認識新常態(tài)，適應新常態(tài)，積極應對新常態(tài)。認真貫徹“政府主導，部門合作，社會參與；突出重點，分類指導，注重效果；預防為主，防治結合，重心下沉”的方針，把慢性病防控體系建設列入建成小康社會的重要指標，進一步加強慢性病的防治工作。 （中心慢病科 陳碧云供稿）
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