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【洪澇救災(zāi)防病】洪澇災(zāi)害災(zāi)后防病知識要點
洪澇災(zāi)害發(fā)生后，由于飲水飲食衛(wèi)生狀況惡化、環(huán)境污染、病媒生物孳生、人群接觸機會增加及抵抗力下降等因素影響，容易發(fā)生各種傳染病特別是腸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病、經(jīng)密切接觸的傳染病等的增加，做好這些疾病的防控工作十分重要。
腸道傳染病是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病。災(zāi)區(qū)常見腸道傳染病主要有細菌性痢疾、霍亂、傷寒和副傷寒、其他如沙門菌、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌、致病性大腸桿菌、耶爾森氏菌等細菌引起的細菌性感染性腹瀉病、病毒性腹瀉病（輪狀病毒、杯狀病毒、腸道腺病毒和星狀病毒感染性腹瀉），以及寄生蟲腹瀉病（隱孢子蟲等）。其他腸道傳染病還包括甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。
自然疫源性疾病是指在自然條件下長期存在、在野生動物間流行，并在一定條件下會感染人類的疾病。自然疫源性疾病受自然因素的影響比較顯著，由于洪災(zāi)期間自然環(huán)境的改變，包括溫度、濕度、水位及媒介生物的棲息地變化影響了病原體、傳染源、傳播媒介和宿主的生長繁殖和生活習(xí)性；另一方面，自然災(zāi)害發(fā)生期間災(zāi)區(qū)群眾居住條件惡劣、營養(yǎng)不良、精神心理壓抑，使機體對疾病的抵抗力下降及災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病措施被損害等均易導(dǎo)致自然疫源性疾病的流行和暴發(fā)。洪災(zāi)后需要重點預(yù)防的自然疫源性傳染病有腎綜合征出血熱（流行性出血熱）、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽、布魯氏菌病等。
以下為洪澇災(zāi)害后重點疾病防控要點。
霍亂
不進食生的海（水）產(chǎn)品，海（水）產(chǎn)品加工存放容器要做到生熟分開，煮熟后食用，清洗海鮮人員要徹底洗手再接觸食品和餐具；不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水；避免大型聚餐和吃剩飯菜；不隨地大小便，更不要在水井和河邊大小便；發(fā)生無痛性腹瀉和嘔吐須立即就醫(yī)；糞便和嘔吐物污染的地面、容器、廁所、水龍頭、衣物被褥等應(yīng)進行清潔和消毒。從事飲食服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機構(gòu)推薦可及時口服霍亂疫苗。
細菌性痢疾
不進食未洗凈的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，少吃涼拌菜，不吃或少吃熟肉涼盤食物；食用生大蒜有助于預(yù)防；食物加工要煮透；飯前便后、加工食物前要洗手；防止飯菜被蒼蠅叮爬；不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水。不隨地大小便。發(fā)生水樣便、稀便、膿血便，伴腹痛、里急后重應(yīng)立即就醫(yī)。兒童發(fā)生高熱驚厥應(yīng)就醫(yī)排除是否為中毒性痢疾。
傷寒和副傷寒
不進食未洗凈的生菜和瓜果；不吃未煮熟的貝類等海鮮。不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水；飯前便后、加工食物前要洗手；不隨地大小便。目前傷寒、副傷寒病情一般不典型，當出現(xiàn)持續(xù)3天以上發(fā)熱，頭痛、食欲差，排除感冒等疾病，有不潔食物或生冷食物進食史，應(yīng)立即就醫(yī)治療。從事飲食等服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機構(gòu)推薦接種傷寒疫苗。
甲型肝炎
不進食未洗凈的生菜、不吃未煮熟的貝類等海(水)產(chǎn)品。不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水；飯前便后、加工食物前要洗手；不隨地大小便。不共用水杯等餐具用具；出現(xiàn)皮膚、眼睛鞏膜發(fā)黃、惡心、厭油膩、食欲差等消化道癥狀應(yīng)立即就醫(yī)治療。從事飲食服務(wù)、垃圾糞便處理、或者一般人群根據(jù)專業(yè)機構(gòu)推薦接種甲肝疫苗。
手足口病
經(jīng)常用清水和皂液洗手，特別是在接觸口鼻前、進食或處理食物前、如廁后、當手被水皰、呼吸道分泌物污染時、更換嬰兒尿布后及處理被污染的物品后要徹底洗手。經(jīng)常清潔和消毒日常接觸的餐具、用具、物品或表面（如家具、玩具和共用物品）以及分泌物、嘔吐物和糞便等污染的物品用具。盡量不要共用毛巾或其他個人物品。成人外出回家應(yīng)更換清潔衣服和洗手后再接觸嬰幼兒，不要喂食嬰兒成人咀嚼過的食物；避免與患者密切接觸，如玩耍、接吻等。盡量少去人員密集的公共場所，減少感染機會。家居或幼兒園室內(nèi)做好通風(fēng)。根據(jù)專業(yè)機構(gòu)推薦3歲以下兒童可接種腸道病毒71型（EV71）疫苗，以減少EV71感染發(fā)病及其導(dǎo)致的重癥和死亡。
食物中毒
食物要煮熟煮透，生熟分開，餐具須清潔并消毒后使用，進食前要洗手；不吃腐敗變質(zhì)或被洪水浸泡過的食物；不吃淹死、病死的禽畜、水產(chǎn)品；不吃剩飯剩菜，不吃生冷食物；不到無衛(wèi)生許可證的攤檔購買食品；不吃發(fā)霉食物；不自行采摘野生菌類食用。避免誤用工業(yè)鹽當食用鹽；食品應(yīng)儲存在干燥、低溫處，且不易被鼠類和蒼蠅、蟑螂侵害，并防止鼠藥污染食品。洪災(zāi)期間和退水應(yīng)避免或減少大型聚餐。
水源性疾病
不喝生水，只喝開水或符合衛(wèi)生標準的瓶裝水、桶裝水；裝水器具必須干凈，并經(jīng)常倒空清洗；對臨時的飲用井水、河水、湖水、塘水等，一定要進行消毒；混濁度大、污染嚴重的水，必須先加明礬澄清后再消毒；飲用水消毒劑（漂精片、消毒泡騰片)必須放在避光、干燥、涼爽處存放(如用棕色瓶擰緊瓶蓋)。自來水水管或水龍頭如被污染，退水后應(yīng)充分清洗管路，水龍頭表面使用含氯消毒劑擦拭消毒。集中性供水應(yīng)嚴格按照規(guī)范消毒，末梢水余氯須達到國家標準。
急性出血性結(jié)膜炎
注意手部清潔。不用手、尤其是臟手揉眼睛。各人的毛巾與臉盆應(yīng)單用。如果不得不與急性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼病）病人共用臉盆，則應(yīng)讓健康人先用，病人后用，用完以肥皂將臉盆洗凈，并常用消毒劑浸泡消毒，不能使用酒精消毒劑，應(yīng)使用含氯消毒劑。
腎綜合征出血熱
要做好衛(wèi)生及自我防護工作，如確保家及工作場所無鼠；妥善保管糧食、食物防止被鼠污染；清掃有鼠類尿、糞污染的地方時，要適當防護，戴橡膠或塑料手套，戴口罩；做好防鼠滅鼠措施，防止鼠進入室內(nèi)；不采取人工搗動鼠窩等滅鼠措施。
鉤端螺旋體病
7～9月是鉤端螺旋體病高發(fā)季節(jié)，受災(zāi)地區(qū)是鉤端螺旋體病高發(fā)地區(qū)的，值此洪澇災(zāi)害季節(jié)，群眾接觸疫水機會增加，發(fā)病風(fēng)險增加，汛期發(fā)病人數(shù)可能會增加。災(zāi)區(qū)群眾要避免接觸疫水，對豬等牲畜進行圈養(yǎng)，積極配合政府開展滅鼠等愛國衛(wèi)生活動，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。參加抗洪搶險人員和參加水稻收割的農(nóng)民，必要時可接種疫苗，或者開展預(yù)防性服藥。
炭疽
我國炭疽自然疫源地分布廣泛，炭疽病例時有發(fā)生，7～9月是炭疽的高發(fā)季節(jié)，洪災(zāi)是動物炭疽疫情暴發(fā)的危險因素，受災(zāi)地區(qū)存在局部地區(qū)炭疽疫情暴發(fā)的風(fēng)險。因此災(zāi)區(qū)群眾要預(yù)防炭疽，最重要的措施是不接觸病死動物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動物突然死亡，要做到“三不”，即不宰殺、不食用、不買賣，并立即報告當?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門，由該部門進行處理。一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報告當?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機構(gòu)，并及時就醫(yī)。注意從正規(guī)渠道購買牛羊肉制品，不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。
布魯氏菌病
接觸患病的羊、牛等牲畜時要戴手套、口罩和防水圍裙。不喝生奶，不食用未煮熟的肉類。布病急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)疑似布病癥狀應(yīng)該盡快就醫(yī)，延誤治療可導(dǎo)致慢性化，對身體傷害更大。
血吸蟲病
1.警惕災(zāi)區(qū)血吸蟲病流行。我國血吸蟲病主要流行于湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南等省份，外地抗洪救援人員要特別警惕當?shù)厥欠裼醒x病流行，向當?shù)鼐用窕蚣膊》揽貦C構(gòu)咨詢、了解當?shù)匮x病流行情況，以及當?shù)厮岛闉?zāi)期間是否有周邊血吸蟲病流行區(qū)來水。
2.注意用水安全。在血吸蟲病流行區(qū)，或可能受血吸蟲病流行區(qū)來水影響地區(qū)，禁止直接飲用生水，只喝開水或符合衛(wèi)生標準的瓶裝水、桶裝水。洗手、洗衣等生活用水應(yīng)進行消毒處理，每50公斤飲用水加漂白精0.5克或漂白粉1克。
3.避免接觸疫水。禁止在流行區(qū)自然水體中游泳、戲水、洗手、洗衣等行為，避免接觸疫水或者有釘螺分布的水體。
4.做好個人防護。必須接觸疫水時，應(yīng)在身體可能接觸疫水的部位涂抹防護油膏，持續(xù)接觸疫水超過油膏中藥物有效時間時應(yīng)再次涂擦藥物；在防范高溫中暑的前提下，可穿戴不透水的長統(tǒng)膠靴、褲、手套等防護用具。
5.主動接受血吸蟲感染檢查。如接觸疫水時未能采取足夠的防護措施，特別是外地救援人員，應(yīng)主動到血防部門進行血吸蟲病檢查，發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)早期治療。
6.出現(xiàn)癥狀及時就診。接觸疫水后如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、乏力等癥狀，要盡快尋求醫(yī)生幫助，主動告知醫(yī)生近期曾在血吸蟲病流行區(qū)接觸過疫水，盡早診斷和治療。
7.臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和草灘地可用氯硝柳胺進行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2～3g/m2；浸殺劑量為2～3g/m3水體。
8.加強家畜、糞便管理。洪災(zāi)期間，盡可能將牛、羊等家畜集中圈養(yǎng)，禁止到有釘螺的區(qū)域放牧。人及家畜糞便盡可能及時收集，統(tǒng)一進行無害化處理，防止糞便流入水中。
瘧疾
1.加強疫情監(jiān)測，建立疫情監(jiān)測點，及時準確掌握疫情，分析趨勢，進行預(yù)測，為制訂防治對策提供科學(xué)依據(jù)。
2.加強發(fā)熱病人的血檢，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，規(guī)范治療現(xiàn)癥病人，及時開展疫點處置，防止傳染源的積累與擴散。
3.開展媒介控制措施，對瘧疾高發(fā)區(qū)且蚊媒密度較高的災(zāi)區(qū)群眾集居地和居住場所用擬除蟲菊酯進行室內(nèi)滯留噴灑。
4.用蚊香，殺蟲劑浸泡蚊帳或長效蚊帳，有條件的地方，在居所內(nèi)安裝紗門、紗窗等家庭防蚊措施。提倡穿著長袖長褲、在暴露的皮膚部位噴涂酊劑、霜劑、液劑等驅(qū)避劑、改變露宿習(xí)慣等個人防護措施，減少蚊蟲叮咬。
5. 開展愛國衛(wèi)生運動，清除雜草污泥，填平坑洼，改善環(huán)境衛(wèi)生，減少和消除蚊媒孳生場所。
6. 開展瘧防知識的健康教育活動，提高災(zāi)區(qū)群眾自我保護意識與防護能力。
（中國疾控中心傳染病處供稿）
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