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關于新冠疫苗接種單位環境標本監測相關工作技術建議
近期，部分省份在新冠疫苗接種單位采集和檢測的環境標本中檢測到新冠病毒核酸陽性，對疫苗接種和監測工作帶來困惑。經組織專家進行分析研判，現就相關工作提出如下技術建議。
一、接種單位環境標本核酸檢測結果和來源判定
中國疾控中心病毒病所對部分省市采集的新冠疫苗接種單位環境樣本進行了核酸檢測，結果顯示接種單位（注射室、留觀室和外部走廊等）的桌面、墻面、門把手和走廊等環境樣本新冠病毒核酸陽性。
對上述陽性環境樣本和疫苗瓶內的殘液同時進行了新冠病毒全基因組測序。結果顯示，環境樣本中的病毒基因組序列與檢測的疫苗瓶中疫苗株一致，且與當前流行毒株的基因組變異位點組成有顯著差異。初步判定新冠疫苗接種環境中的病毒核酸來源于疫苗液。
二、接種單位環境標本中核酸陽性的風險研判
（一）核酸陽性原因及傳染性風險分析。
新冠病毒滅活疫苗由野病毒經過培養、滅活等工藝制備而成，病毒已經失去感染性和致病性，但仍保留了相對完整的病毒核酸片段。接種過程中，開啟疫苗瓶、抽取疫苗液、注射器排氣、接種后注射器或疫苗瓶內的液體殘留等，可能會以液體或以氣溶膠方式，污染接種場所的接種臺、墻壁、門把手、走廊、接種人員和受種者衣物等物體表面。
因聚合酶鏈反應（PCR）檢測靈敏度極高，如在核酸片段被降解前進行采樣，很可能核酸檢測結果呈陽性。由于滅活疫苗中的病毒核酸已沒有活性，因此并不具有傳染性。
（二）接種單位環境中疫苗核酸污染范圍的風險分析。
在接種過程中，接種操作可能產生的含病毒核酸的氣溶膠或疫苗殘留液體，可能會污染接種室桌面、地面、工作人員和受種者及其個人物品表面，并可能擴散至較遠距離，造成注射室、留觀室、外部走廊、臨近接種門診的其他科室、衛生間等核酸污染。
核酸污染范圍可能受接種人群數量、工作人員數量、活動方式、空氣流通情況等影響。
（三）工作人員因環境暴露而致核酸檢測陽性的風險。
在疫苗接種過程中，疫苗液可能因污染工作人員衣物、手套或其個人物品表面而致污染處核酸檢測陽性。部分省份對接種單位環境中檢測到疫苗株病毒核酸陽性的，同時對工作人員開展的鼻咽拭子核酸檢測結果為陰性。
盡管目前尚未有工作人員通過吸入疫苗液所致氣溶膠引起鼻咽拭子核酸檢測陽性的報告，但仍需進行關注和研究評估。
三、建議
（一）對接種單位環境標本監測的建議。
鑒于各接種單位新冠疫苗接種工作將持續開展一段時間，接種場所被疫苗核酸污染的風險較高，如對接種環境進行常規監測將對疫情監測預警帶來干擾，因此不建議對接種單位常規進行環境標本采集和核酸檢測。
如已經開展監測發現陽性，或在疫苗接種場所附近采集的環境樣本病毒核酸檢測陽性，建議通過病毒全基因組測序的方式，明確核酸是否為疫苗株。
若當地發生新冠疫情，且流行病學信息提示疫情與接種單位工作人員或受種人有關聯，可以根據實際情況對特定接種單位進行環境和人群采樣，結合流行病學信息和病毒基因組測序結果進行綜合研判。
（二）對接種組織實施和環境消毒的建議。
一是減少受種者的陪同人員數量，做好受種者和陪同人員的健康篩查工作，進入接種單位時要求其按規定佩戴口罩，進行健康詢問、體溫檢測等。
二是根據聯防聯控機制關于重點人群新冠疫苗接種工作要求，按照應種盡種原則，完成接種單位工作人員新冠疫苗接種。
三是接種工作人員要采取相應的防護措施，佩戴口罩、穿隔離衣、戴工作帽、戴手套等，接種工作結束后脫掉個人防護并作為醫療垃圾處理，實施接種前洗手或使用免洗手消毒劑進行消毒，離開房間時更換新的口罩，不把個人物品帶入接種室，遵守當地新冠疫情防控規定。
四是保持接種單位環境清潔，加強通風，按照規范做好常規清潔和消毒工作。在環境標本中檢測出疫苗株核酸陽性時，無需采取額外的大規模消殺措施。
五是加強新冠疫苗接種單位醫療垃圾管理，使用雙層垃圾袋進行包裝并扎緊封口，避免疫苗株核酸通過醫療垃圾等污染接種單位以外的環境。
中國疾病預防控制中心
2021年1月22日
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