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2006—2015年全國瘧疾防治規(guī)劃
一、防治工作現(xiàn)狀瘧疾是全球廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題，降低瘧疾發(fā)病率，減輕瘧疾疾病負(fù)擔(dān)已列入《聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)》。瘧疾也是嚴(yán)重危害我國人民身體健康和生命安全、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要蟲媒傳染病。５０多年來，在各級(jí)政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，我國瘧疾防治工作取得了顯著成效。發(fā)病人數(shù)由２０世紀(jì)７０年代初的２４００多萬減少到目前的數(shù)十萬，嚴(yán)重流行區(qū)的范圍已大幅度縮小，除云南、海南兩省外各省已消除了惡性瘧。由于瘧疾流行因素復(fù)雜，具有傳播快、易反復(fù)的特點(diǎn)，加上近年來部分地區(qū)防治工作力度有所削弱，經(jīng)費(fèi)投入不足，以及流動(dòng)人口和周邊一些國家疫情對(duì)我國邊境地區(qū)的影響，２０００年以來我國瘧疾疫情出現(xiàn)回升，部分地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)疫情。目前，全國有２１個(gè)省、自治區(qū)、直轄市存在瘧疾傳播，其中，云南、海南兩省的瘧疾流行仍較為嚴(yán)重，中部地區(qū)的蘇、魯、豫、皖、鄂５省瘧疾流行尚未得到有效控制，許多省受到輸入性惡性瘧的威脅。根據(jù)專家對(duì)全國部分地區(qū)的疫情調(diào)查結(jié)果推算，２００４年全國的實(shí)際發(fā)病數(shù)超過７４萬，防治工作形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。為了進(jìn)一步加快我國瘧疾防治工作進(jìn)程，有效預(yù)防和控制瘧疾，保障廣大人民群眾身體健康，促進(jìn)流行區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，使我國成為發(fā)展中國家率先實(shí)現(xiàn)基本消除瘧疾目標(biāo)的典范，根據(jù)當(dāng)前我國的瘧疾流行趨勢(shì)和防治現(xiàn)狀，制訂本規(guī)劃。
二、指導(dǎo)思想貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實(shí)行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，堅(jiān)持各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制；重視和加強(qiáng)全民健康教育，切實(shí)提高群眾自我防護(hù)意識(shí)和能力，形成群防群控的工作局面；繼續(xù)重視和加強(qiáng)區(qū)域性防治工作，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；不斷提高科技水平，加強(qiáng)國際合作與交流，充分利用國內(nèi)外各類資源，有效控制瘧疾流行。
三、目標(biāo)和工作指標(biāo)
（一）目標(biāo)。
１、到２０１０年底，除云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播地區(qū)各縣（市、區(qū)）外，全國其它流行縣（市、區(qū)）均要控制瘧疾流行，其中７０％的縣（市、區(qū)）基本消除瘧疾。２、到２０１５年底，云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播地區(qū)（以下簡稱“高傳播地區(qū)”）各縣控制瘧疾流行，全國其它流行縣（市、區(qū)）均要基本消除瘧疾；海南省消除惡性瘧。
（二）工作指標(biāo)。
１、發(fā)熱病人血檢覆蓋率和年血檢率。
（１）到２００７年底，流行區(qū)各縣（市、區(qū)）６０％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能夠開展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾及原因不明的發(fā)熱病人年血檢率達(dá)到５０％以上。
（２）到２０１０年底，流行區(qū)各縣（市、區(qū)）８０％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能夠開展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾及原因不明的發(fā)熱病人年血檢率達(dá)到６０％以上。
（３）到２０１５年底，流行區(qū)各縣（市、區(qū)）９５％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能夠開展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾及原因不明的發(fā)熱病人年血檢率達(dá)到７０％以上。
２、瘧疾病例規(guī)范治療率（以下簡稱“治療率”）。
（１）到２００７年底，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，治療率達(dá)到７０％以上。
（２）到２０１０年底，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，治療率達(dá)到８０％以上。
（３）到２０１５年底，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，治療率達(dá)到９０％以上。
３、間日瘧病人傳播休止期規(guī)范根治率（以下簡稱“根治率”）。
（１）到２００７年底，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，根治率達(dá)到８０％以上。
（２）到２０１０年底，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，根治率達(dá)到８５％以上。
（３）到２０１５年底，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，根治率達(dá)到９０％以上。
４、藥物處理蚊帳正確使用率（以下簡稱“藥物處理蚊帳使用率”）。
（１）到２００７年底，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳使用率達(dá)到６０％以上。
（２）到２０１０年底，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳使用率達(dá)到７０％以上。
（３）到２０１５年底，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳使用率達(dá)到７５％以上。
５、瘧疾防治知識(shí)知曉率。
（１）到２００７年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)的知曉率分別達(dá)到５０％和７０％以上。
（２）到２０１０年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)的知曉率分別達(dá)到７０％和８０％以上。
（３）到２０１５年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)的知曉率分別維持在８０％和９０％以上。
６、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率。
（１）到２００７年底，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)的合格率達(dá)到８０％以上。
（２）到２０１０年底，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)的合格率達(dá)到９０％以上。
（３）到２０１５年底，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)的合格率達(dá)到９５％以上。
四、防治策略
（一）高傳播地區(qū)。云南的邊境地區(qū)、海南的中南部山區(qū)是高傳播地區(qū)，以降低流行程度，減少惡性瘧擴(kuò)散為目的，以流動(dòng)人口、山區(qū)居民及上山人群為重點(diǎn)，在微小按蚊為主要媒介地區(qū)采取以傳染源控制和媒介防制并重的綜合性防治策略；在大劣按蚊為主要媒介地區(qū)采取以傳染源控制、人群防護(hù)和環(huán)境改造相結(jié)合的綜合性防治策略。
（二）疫情不穩(wěn)定地區(qū)。安徽、湖北、河南、江蘇和西藏等省、自治區(qū)的部分地區(qū)是疫情不穩(wěn)定地區(qū)，以控制暴發(fā)流行和減少傳播為目的，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源、控制暴發(fā)點(diǎn)和落實(shí)休止期根治為重點(diǎn)，在中華按蚊為主要媒介地區(qū)采取傳染源控制為主的綜合性防治策略；在嗜人按蚊為主要媒介地區(qū)采取傳染源控制和媒介防制并重的綜合性防治策略。
（三）疫情基本控制地區(qū)。其它流行地區(qū)應(yīng)以防止輸入的傳染源和當(dāng)?shù)貧埓娌±饌鞑槟康模詡魅驹吹募皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范抗瘧治療為重點(diǎn)，采取傳染源監(jiān)測和人群健康教育為主的防治策略。
五、防治措施
（一）加強(qiáng)傳染源檢測和疫情報(bào)告。在流行區(qū)，要切實(shí)加強(qiáng)發(fā)熱病人的血檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于傳染病疫情報(bào)告的要求，加強(qiáng)疫情報(bào)告和管理，提高報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
（二）加強(qiáng)傳染源控制。對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，要按照瘧疾防治技術(shù)方案，及時(shí)、規(guī)范給予治療。對(duì)間日瘧病人，要進(jìn)行休止期根治，減少傳染源積累。出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)，根據(jù)疫情控制需要可在一定范圍內(nèi)采取預(yù)防性服藥措施。
（三）加強(qiáng)媒介防制。在流行區(qū)，要結(jié)合愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)環(huán)境治理，減少蚊蟲孳生地。在高傳播區(qū)和疫情不穩(wěn)定地區(qū)采取殺蟲劑浸泡蚊帳措施，減少人蚊接觸。在出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)，采用殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑等措施，降低蚊媒密度，減少人群感染。
（四）加強(qiáng)人群防護(hù)。在流行區(qū)，提倡使用紗門、紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)施，對(duì)進(jìn)入高傳播地區(qū)的流動(dòng)人口，根據(jù)需要可采取預(yù)防性服藥和其他個(gè)人防護(hù)措施。
（五）加強(qiáng)監(jiān)測。建立、完善國家和地方各級(jí)瘧疾監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)瘧疾疫情、媒介、人群抗體水平和抗瘧藥、殺蟲劑的敏感性監(jiān)測，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握人群發(fā)病、媒介種群密度和防治措施落實(shí)以及效果情況，預(yù)測發(fā)病趨勢(shì)，為及時(shí)調(diào)整防治策略、技術(shù)方案提供依據(jù)。
（六）加強(qiáng)健康教育。在流行區(qū)，要根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳禾攸c(diǎn)、受教育程度、知識(shí)掌握情況，采取群眾喜聞樂見的形式，加強(qiáng)健康教育，普及瘧疾防治知識(shí)，提高群眾及時(shí)就診、配合治療、自我防護(hù)和主動(dòng)參與預(yù)防控制工作意識(shí)。
六、政策和保障
（一）組織保障。流行區(qū)各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)瘧防工作的領(lǐng)導(dǎo)，將瘧疾防治工作納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并按照本規(guī)劃的要求，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定本地區(qū)防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同各有關(guān)部門根據(jù)本地區(qū)防治規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃的要求，制定防治項(xiàng)目并組織實(shí)施。繼續(xù)堅(jiān)持蘇、魯、豫、皖、鄂５省聯(lián)防、粵、桂、瓊３省聯(lián)防等地區(qū)間的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，并根據(jù)本聯(lián)防區(qū)防治形勢(shì)和特點(diǎn)，確定聯(lián)防聯(lián)控工作重點(diǎn)和聯(lián)防具體內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)疫情信息通報(bào)和防治經(jīng)驗(yàn)交流，同步采取防治措施，強(qiáng)化相互監(jiān)督檢查，推動(dòng)防治工作的深入開展。充分依靠和發(fā)動(dòng)群眾，組織群眾積極參與各項(xiàng)預(yù)防控制工作，形成群防群控的局面。
（二）經(jīng)費(fèi)保障。瘧疾防治工作經(jīng)費(fèi)由地方各級(jí)人民政府按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，根據(jù)需要納入財(cái)政預(yù)算合理安排。按照加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求，本著“科學(xué)設(shè)置、填平補(bǔ)齊”的原則，中央對(duì)承擔(dān)瘧疾防治工作的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)給予必要支持。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管和審計(jì)，保證專款專用，提高使用效益。同時(shí)，廣泛動(dòng)員和爭取社會(huì)各方面力量提供資金和物質(zhì)支持。加強(qiáng)國際合作與交流，為防治工作提供資金和技術(shù)支持。
（三）法規(guī)和政策保障。認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)及有關(guān)技術(shù)方案，依法、科學(xué)開展防治工作。國家鼓勵(lì)藥物生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)防治工作需要，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的抗瘧藥品。
（四）機(jī)構(gòu)和人員保障。按照公共衛(wèi)生體系和農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)的有關(guān)要求，加強(qiáng)承擔(dān)瘧疾防治工作的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層防保組織建設(shè)，逐步健全功能完善的防治工作網(wǎng)絡(luò)。按照逐級(jí)分類培訓(xùn)的原則，以現(xiàn)場防治知識(shí)和技能、瘧疾突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)瘧防專業(yè)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高防治知識(shí)和技能。
（五）科學(xué)研究與技術(shù)保障。組織多部門、跨學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)，就瘧疾防治工作中存在的關(guān)鍵技術(shù)問題開展科學(xué)研究。研究開發(fā)有效、方便、價(jià)廉的快速診斷工具以及抗瘧藥敏感性檢測技術(shù)；篩選和研制高效、安全、價(jià)廉的預(yù)防、治療藥品及疫苗；研究瘧疾暴發(fā)流行預(yù)測預(yù)警的關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)和閾值。切實(shí)加強(qiáng)國內(nèi)外瘧疾防治與科研的合作交流，引進(jìn)并推廣先進(jìn)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和科研成果，提高我國瘧疾防治整體水平。
七、監(jiān)督檢查和考核評(píng)估
（一）目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。各地要根據(jù)本規(guī)劃的要求，結(jié)合實(shí)際，制訂本地區(qū)瘧疾防治工作的實(shí)施計(jì)劃和方案，要將瘧疾防治工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解，簽訂目標(biāo)責(zé)任書。對(duì)沒有實(shí)現(xiàn)防治工作目標(biāo)者，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
（二）監(jiān)督檢查。各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)“科學(xué)、定量、隨機(jī)”的原則，制訂詳細(xì)的監(jiān)督檢查方案，通過開展定期與不定期的自查、抽查，對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并就結(jié)果予以通報(bào)。
（三）執(zhí)行評(píng)估。衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門分別于２００８年、２０１１年和２０１６年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行近期、中期和終期評(píng)估，根據(jù)實(shí)際工作需要對(duì)相應(yīng)的階段目標(biāo)和策略措施進(jìn)行必要的調(diào)整。
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