臨床癥狀
梅毒可根據不同的傳染方式分為后天梅毒和先天(胎傳)梅毒;又可以據其病期分為早期梅毒(2年之內)和晚期梅毒(大于2年)。
后天梅毒的潛伏期一般為2~4周,在螺旋體侵入部位首先發生硬下疳,即為一期梅毒,是圓形或橢圓形略高出皮面紅色糜爛面或淺潰瘍,軟骨樣硬度,無疼痛,1~2周可出現腹股溝淋巴結腫大,部分螺旋體進入到血液循環,播散到全身各系統,如皮膚粘膜、肝、脾、骨骼及神經系統,形成梅毒性損害,出現各種臨床表現,稱為二期梅毒。皮膚黏膜損害是該期最常見的表現,約80~95%病人可發生,皮疹分布廣泛、對稱,疹型多種多樣,以斑丘疹最常見,手掌和足底部對稱性紅斑和陰肛部扁平濕疣可單獨存在,也可與軀干皮疹并存,是較有特征的損害。部分病人還可出現骨關節、眼、神經系統的損害。如不經治療可自行消退,但還可反復發作,每次發作后潛伏期越來越長,而皮損的數目越來越少。感染達2年以上則稱為三期梅毒(晚期梅毒)。三期梅毒可侵及神經系統產生無癥狀神經梅毒、腦膜梅毒、腦血管梅毒、腦脊髓實質梅毒;心血管系統可產生主動脈炎、主動脈瘤、主動脈瓣閉鎖不全等。晚期損害病程長,破壞性大,常造成器質性毀壞而致功能異常和喪失。
未治療的早期梅毒孕婦,可產生流產、死胎、早產和先天梅毒兒。早期先天梅毒表現基本與成人二期梅毒相同;晚期先天梅毒與后天晚期梅毒一樣,除可出現皮膚粘膜、中樞神經系統和心血管系統損害外,還可影響兒童生長發育,致畸,留下標記性損害,如郝秦生齒、桑椹齒、馬鞍鼻、馬刀脛、角膜瘢痕和耳聾等。
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