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流腦的流行狀況如何?

發布時間:2005-06-08 信息來源: 點擊量:
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    流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)遍布全球,在溫帶地區可出現地方性流行,經常有散在發病例出現,在冬春季節會出現季節性發病高峰。在非洲亞撒哈拉地區的一些國家,也就是在腦膜炎帶內常出現不同模式的暴發流行。過去,每隔8~12年出現一次周期性流行,從80年代初以來流行的間隔越來越縮短,而且流行更不規律。腦膜炎帶也在不斷擴大,東部擴到埃塞俄比亞西部延伸到塞內加爾。
目前,流腦在許多國家常有此病發生,甚至出現大流行。2001年4月中旬非洲布基諾法索等10個國家報告了流腦暴發,發病36 937例,死亡3 599例,病死率(CFR)為9.74%。WHO報告非洲一些國家在1988-1997年共發生流腦704 000例,死亡100 000例,僅1996年的流行就發生了180 000例。
    過去我國也和非洲的情況相似,每隔8~10年出現一次全國性流腦大流行,1967年流行最嚴重,全國的發病率為403/10萬。在我國90%以上的流腦病例是由A群腦膜炎奈瑟氏菌(Neisseria meningitidis,Nm)引起的,因此從1984年起全國各地連年給兒童注射了大量的A群Nm莢膜多糖菌苗以后,如今流腦的流行得到了控制,全國的發病率還不到1/10萬。近年來由B群Nm引起的病例似乎有些相對地增多,至今國內外尚缺乏有效的B群Nm菌苗。流腦局部暴發常可發生,而且大齡病例的比例似乎也有所相對地增大。我國流腦的病死率一直位于法定傳染病的第5~6位。1967年為歷史發病高峰,在1977年出現的另一個小高峰(60.1/10萬)后,疫情持續下降,至90年代,疫情維持在1/10萬以下的水平,至2000年,疫情維持則在0.2/10萬以下的水平,2004年疫情略有上升,年報告發病率為0.2001/10萬。
我國過去90%以上的病例是A群Nm致病,現在B群或C群Nm有時亦引起流腦暴發。A群菌苗對B和C群Nm感染皆無預防作用,有效的B群Nm菌苗尚在研究。我國僅有A群和C群莢膜多糖菌苗,這兩種菌苗對幼兒免疫效果差,在我國注射流腦菌苗尚有空白區,易出現局部暴發。耐藥監測已發現對磺胺耐藥的腦膜炎奈瑟菌(Nm),同時Nm對青霉素也開始出現耐藥。
 

                                                                                                 中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所

 

 

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