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流腦的流行狀況如何？
流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）遍布全球，在溫帶地區可出現地方性流行，經常有散在發病例出現，在冬春季節會出現季節性發病高峰。在非洲亞撒哈拉地區的一些國家，也就是在腦膜炎帶內常出現不同模式的暴發流行。過去，每隔8～12年出現一次周期性流行，從80年代初以來流行的間隔越來越縮短，而且流行更不規律。腦膜炎帶也在不斷擴大，東部擴到埃塞俄比亞西部延伸到塞內加爾。
目前，流腦在許多國家常有此病發生，甚至出現大流行。2001年4月中旬非洲布基諾法索等10個國家報告了流腦暴發，發病36 937例，死亡3 599例，病死率(CFR)為9.74%。WHO報告非洲一些國家在1988-1997年共發生流腦704 000例，死亡100 000例，僅1996年的流行就發生了180 000例。
過去我國也和非洲的情況相似，每隔8～10年出現一次全國性流腦大流行，1967年流行最嚴重，全國的發病率為403/10萬。在我國90％以上的流腦病例是由A群腦膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis,Nm）引起的，因此從1984年起全國各地連年給兒童注射了大量的A群Nm莢膜多糖菌苗以后，如今流腦的流行得到了控制，全國的發病率還不到1/10萬。近年來由B群Nm引起的病例似乎有些相對地增多，至今國內外尚缺乏有效的B群Nm菌苗。流腦局部暴發常可發生，而且大齡病例的比例似乎也有所相對地增大。我國流腦的病死率一直位于法定傳染病的第5~6位。1967年為歷史發病高峰，在1977年出現的另一個小高峰（60.1/10萬）后，疫情持續下降，至90年代，疫情維持在1/10萬以下的水平，至2000年，疫情維持則在0.2/10萬以下的水平，2004年疫情略有上升，年報告發病率為0.2001/10萬。
我國過去90%以上的病例是A群Nm致病，現在B群或C群Nm有時亦引起流腦暴發。A群菌苗對B和C群Nm感染皆無預防作用，有效的B群Nm菌苗尚在研究。我國僅有A群和C群莢膜多糖菌苗，這兩種菌苗對幼兒免疫效果差，在我國注射流腦菌苗尚有空白區，易出現局部暴發。耐藥監測已發現對磺胺耐藥的腦膜炎奈瑟菌（Nm），同時Nm對青霉素也開始出現耐藥。
中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所
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