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全國結核病防治2002－2005年實施計劃
衛生部疾病控制司下發
2001年10月國務院批準下發了由衛生部、國家計委、財政部制定的《全國結核病防治規劃（2001-2010年）》。為了保證《規劃》總體目標及工作指標的實現，根據2001年實施計劃的進展情況，特制定《全國結核病防治規劃（2001-2010年）》2002年-2005年實施計劃。
一、 目的、目標及工作指標
（一） 目的
通過有效的實施國家結核病防治規劃，減少結核病的發病和死亡，提高全民健康水平，促進社會經濟的發展。
（二） 目標
通過成功地實施《規劃》，到2005年達到下列目標：
1. 全國以縣為單位的現代結核病控制策略（DOTS）覆蓋率達90%，2002-2005年分別為70%、80%、85%和90%。
2. 2001-2005年共發現傳染性肺結核病人200萬。新涂陽病人發現率達70%，2002-2005年分別為38%、45%、60%和70%。
各省2001-2005年DOTS策略覆蓋率和涂陽病人發現指標見附件1-3。
3. 涂陽病人治愈率至少達80%。
（三） 工作指標
2002-2005年應完成下列工作指標：
相關指標（%） 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
可疑肺結核癥狀者的轉診率 60 65 70 80 90
傳染性病人督導治療覆蓋率 80 80 80 80 80
傳染性病人規則治療率 90 90 90 90 90
村醫生結防技術培訓率 60 70 75 80 85
全民結核病防治知識知曉率 40 45 50 55 60
二、 主要政策
（一）加強各級政府承諾，中央級建立結核病控制機構間協調委員會（ICC），各省、市和縣成立結核病防治領導小組，保證必要的結防經費和結防人員來實施《規劃》；
（二）實施現代結核病控制策略（DOTS）；
（三）對沒有支付能力的傳染性肺結核病人實行免費治療；
（四）對貧困地區給予技術援助和經費支持；
（五）廣泛開展全民結核病健康教育，提高全民的結核病防治知識水平。
三、 主要技術策略
（一）主要通過痰涂片檢查發現傳染性肺結核病人；
（二）對傳染性及重癥涂陰病人提供統一方案的抗結核藥物，并在直接觀察督導下服藥（DOT）；
（三）定期、不間斷提供合格的抗結核藥物；
（四）建立健全登記、報告制度；
（五）廣泛、持續開展"信息、教育、交流"（IEC）活動和社會學評價工作。通過宣傳動員、健康教育和健康促進、交流與傳播，提高全社會參與程度、提高病人發現率及治愈率。（詳細的技術策略見《中國結核病防治規劃實施工作指南》）
四、 主要行動
（一） 加強政府的承諾
中央成立結核病控制機構間協調委員會，各省、市和縣級成立結核病防治領導小組。制定結核病防治規劃、實施計劃和年度計劃，組織協調各部門的關系，加強結核病服務網絡和人力資源建設，將結核病防治經費納入年度財政預算，對貧困地區給予技術援助和經費支持，利用好國外援助項目，為實現規劃目標起保證作用。
2002年6月中央級召開ICC的第一次會議。ICC每年6月和12月各舉行一次會議。ICC主要職責是保證所有項目為實施《規劃》的目標而協調有效地開展，為結核病控制籌集資金，協調合作伙伴之間的關系，對全國規劃進展情況定期審議、督導和評價，提出各種改進的建議。
各省、市（地）、縣（區）成立領導小組，每年至少舉行兩次會議，為本級結核病控制爭取經費并實施管理，制定并審核省級的實施計劃，評價本級結核病控制工作的進展，向上級提供進展報告。
（二） 建立和健全結核病防治網絡
1. 國家級結核病控制機構
中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心（NCTB），在衛生部和中國疾病預防控制中心的領導下，為政府制定有關結核病預防控制的規劃、法規、規范及標準等提供技術支持，開展防治策略和控制措施研究；對全國結核病防治工作進行技術指導、督導檢查和考核評價。
中國疾病預防控制中心結核病防治臨床中心在中國疾病預防控制中心的業務領導下，協助結核病預防控制中心開展痰檢質控、耐藥監測、臨床培訓和研究等相關的工作。
2. 建立國家級督導員隊伍
為了加強對《規劃》實施的督導，同時為各省培養人才，2002年從國家結核病控制中心和部分省聘任一批國家級督導員，成立國家級督導隊，參與全國的督導工作，為各省提供技術援助。每年4月份對督導員進行重新聘任。
3. 省、市（地）、縣級結核病控制機構
省級結核病防治機構在省結核病防治領導小組和省衛生廳的領導下，負責協助制定并實施全省結核病防治計劃，對市（地）、縣提供技術支持、進行督導、組織培訓、藥品采購供應、常規監測、質量控制和實施性研究。負責建立實驗室網絡，檢查縣級痰涂片質量。每季度向國家中心和合作伙伴報告有關DOTS的實施（隊列分析）、財務管理、進展以及計劃活動等相關信息及報告。
市（地）級結防機構，參照省級結防機構的職責，直接對所轄縣（區）進行督導、培訓及技術支持。
縣級結防機構是結核病防治的最重要的機構，負責病人發現和治療管理及督導工作，檢查鄉級DOTS的實施情況。2003年和2005年縣（區）具備開展結核病防治工作的能力分別達85%和100%。
（三） 加強結防人員培訓和技術交流
為實現計劃目標，按照分級、分類培訓的原則，將在以下方面加強能力建設：
1．制定各級年度培訓計劃
國家、省、市（地）縣結核病控制機構都要制定年度培訓計劃。國家、省和地市要舉辦計劃、財務管理、項目管理、病人管理、督導、實驗室診斷、放射診斷學、統計和監測培訓班，國家、省和地市級還要舉辦IEC、實施性研究和社會學評價培訓班。
2002年國家級舉辦省級師資培訓班，內容包括：規劃管理、病人發現及管理、實驗室診斷、督導、統計和監測、IEC、實施性研究和社會學評價。
2003年國家級除繼續對省級師資進行培訓外，擴展對市地級的培訓和對綜合醫院人員技術培訓。
2004年舉辦結核病防治新進展學習班，介紹國內外結核病防治的新進展、新技術和新方法。
2003-2005年安排有關人員出國進修和培訓。
加強對鄉村醫生的培訓，2003年村醫培訓率至少要達到80%以上，到2005年達到85%以上。重點為提高病人發現水平和提高對病人實施直接觀察下的督導化療的管理水平。
2．編寫和印發各類培訓教材
2002年編寫和印發《中國結核病防治規劃實施工作指南》。2003年編寫和印發實驗室診斷（痰涂片檢查）、項目管理和督導、病人管理（督導化療，登記、報告）、統計監測、財務管理教材。2004年編寫和印發結核病診斷及鑒別診斷教材、實施性研究的設計及實施和社會學評價教材。
3．組織技術交流
2002-2003年國家結核病預防控制中心將組織各省之間的交流，尤其非衛V項目省到衛V項目省的參觀考察，同時組織專題交流及研討。
2003-2005年期間將組織有關人員出國考察，了解國外的進展。
省級結防機構同樣要組織省間、省內各級人員的工作交流。
4．技術支持
從國家到省、市（地）、縣級，逐級應對下一級的《規劃》活動給予技術支持。各級結防所和實施單位也可以就DOTS實施方面的相關問題向上級尋求技術支持。
（四） 加強社會動員和IEC
加強社會動員和IEC是增加政府承諾，擴大DOTS策略覆蓋，加強全社會參與的有效途徑。中央將與多部門合作制定增加公眾對結核病認識的國家發展戰略計劃，包括廣播、電視公益廣告、信息材料的廣泛發行和建立中國結核網站等。
每年世界防治結核病日(3月24日)，國家和各級結防機構將大規模開展宣傳動員活動。國家結核病預防控制中心將向各省提供宣傳主題、方法和宣傳材料。
省、市、縣級也要與多部門合作制定增加公眾對結核病認識的戰略計劃，包括廣播、電視公益廣告和信息材料的制作發行等，可以借鑒國家結核病預防控制中心提供的方法，制定符合當地實際情況的IEC計劃。
2002年進行基線調查，2005年進行評價,爭取2005年全民結核病防治知識知曉率達到60%的目標。
（五） 實施性研究和社會學評價
實施性研究可以分為中央級、省級和地方級課題。 也可以與合作伙伴共同實施。 所有研究方案要得到國家結核病預防控制中心或省級結防單位的審查。 中央級和省級將就研究結果對實現《規劃》產生的重要意義展開討論和評價。
2002年：社會學評價、涂陰病人的免費治療、提高艾滋病毒感染者（HIV）和結核雙重感染者的檢出率及預防性抗結核治療效果。
2003年：非醫務人員督導服藥的管理模式、加強肺結核病人的歸口管理的模式、抗結核固定劑量復合藥物的應用、提高人群求診和接受治療的激勵機制。
2004年：評價耐多藥結核?。∕DR-TB）產生的原因、頻度及在DOTS覆蓋區采用二線抗結核藥物治療耐多藥結核病的可行性。
（六） 監測、督導與評價
1．監測
1) 常規監測
利用常規登記本及季度報告等資料，每季度對《規劃》活動進行常規監測與評價。具體內容包括：病人發現、治療覆蓋率、治療管理及效果、結核病實驗室工作的數量及質量、藥品供應及管理、IEC培訓和督導活動等。
2) 耐藥監測
在世界衛生組織的幫助下，已將這個領域定為連續監測的重點。每年至少要在2個新的省開展耐藥監測。
2．督導活動
1) 聯合督導
每年5月和11月由衛生部組織聯合督導。各國際合作伙伴包括：世界衛生組織（WHO）、日本政府（JICA）、全球抗結核、艾滋病和瘧疾基金（GFATM）、英國國際發展部（DFID）、加拿大國際發展部（CIDA）、達米恩基金會（BDF）、世界銀行（WB）等。每次預計組成三個檢查組對大約六個省進行檢查。
2) 國家、省、市和縣的督導
督導的具體內容包括：病人發現、治療覆蓋率、治療管理及效果、結核病實驗室工作的數量及質量、藥品供應及管理、IEC培訓和督導活動等。結核控制專項經費的管理和支出，檢查配套經費是否到位，是否用于結核控制工作。
督導頻度：
國家級：對各省每年督導兩次；
省級：對示范縣每3個月督導一次，擴展期對每個項目縣4個月督導一次，正常運轉期6個月督導一次；
地市級：對示范縣每2個月督導一次，以后對每個項目縣3個月督導一次；
縣級：按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求開展督導工作。
（七） 加強國內和國際間的交流與合作
建立與國際組織和非政府組織在人員培訓、科學研究等方面的合作伙伴關系；充分發揮各級防癆協會等學術團體在培訓和技術交流中的作用；吸收、借鑒和推廣國際上先進的結核病防治技術及成功經驗；積極爭取國際社會的援助，參加全球遏制結核病的行動。
（八） 年度總結及中期評價
1．年度總結
各級每年要進行年度的結核病防治工作總結，并報上級衛生行政和業務部門。
2．中期評價
2005年進行中期評價。按照中央的統一部署，采取自下而上的方法進行。首先由縣區進行自評，然后市地和省逐級進行評價，中央將對部分省進行抽樣檢查，對全國的5年計劃執行情況進行總結。各級撰寫總結報告，并報上級衛生行政和業務部門。中央將根據中期評價的結果，調整規劃的有關內容。
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