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艾滋病毒/艾滋病的重要事實(shí)
重要事實(shí)
- 艾滋病毒仍然屬于一項(xiàng)全球主要公共衛(wèi)生問題，至今已造成3600多萬(wàn)人死亡。
- 2012年，約有3530[3220–3880]萬(wàn)人攜帶艾滋病毒。
- 撒哈拉以南非洲地區(qū)受到的影響最重，每20位成年人中幾乎就有1人攜帶艾滋病毒。所有艾滋病毒攜帶者中有69%的人生活在這一地區(qū)。
- 通過驗(yàn)血檢查是否存在艾滋病毒抗體，通常可以做出感染艾滋病毒的診斷。
- 迄今尚未找到艾滋病毒感染的治愈方法。但可以通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行有效治療，控制艾滋病毒，從而使艾滋病毒攜帶者可以享有健康且有益的生活。
- 2012年，在低收入和中等收入國(guó)家中，共有970多萬(wàn)名艾滋病毒攜帶者獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）攻擊免疫系統(tǒng)，削弱人體對(duì)感染以及一些癌癥的監(jiān)視和防御系統(tǒng)。隨著該病毒破壞和損害免疫細(xì)胞功能，感染者免疫系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)缺陷。免疫功能通常是通過CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行衡量的。免疫缺陷造成人體越來越易受到大量感染和疾病侵襲，而如果免疫系統(tǒng)完好，人體本可抵御這些感染和疾病。獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）是指艾滋病毒感染最晚期，視感染者個(gè)人情況可在受到感染2年至15年后發(fā)病。艾滋病被定義為出現(xiàn)了某些癌癥、感染或其它嚴(yán)重的臨床癥狀。
體征和癥狀
艾滋病毒感染癥狀取決于感染階段。艾滋病毒攜帶者往往在最初的幾個(gè)月感染性最強(qiáng)，但許多人到后期才意識(shí)到感染狀況。在最初感染的前幾周，人們可能毫無(wú)癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹或咽痛等流感樣疾病癥狀。
隨著病毒感染逐漸削弱人體免疫系統(tǒng)，可能會(huì)出現(xiàn)其它體征和癥狀，如淋巴結(jié)腫大、體重減輕、發(fā)熱、腹瀉和咳嗽等。若不加治療，也可能會(huì)發(fā)生結(jié)核病、隱球菌腦膜炎和癌癥（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）等嚴(yán)重疾病。
傳播
與感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物等多種體液發(fā)生交換可以傳播艾滋病毒。親吻、擁抱、握手或者互用個(gè)人物品、共同用餐或飲用水等一般性日常接觸不會(huì)使人獲得感染。
危險(xiǎn)因素
個(gè)人感染艾滋病毒的一些高危行為和情況有：
- 發(fā)生無(wú)保護(hù)的肛交或陰交；
- 已感染另一性傳播疾病，如梅毒、皰疹、衣原體、淋病和細(xì)菌性陰道炎等；
- 注射藥物時(shí)共用受艾滋病毒污染的針具、注射器和其它注射器具以及藥品注射液；
- 接受不安全的注射、輸血以及未充分消毒的切割或穿刺醫(yī)療程序；
- 衛(wèi)生人員等不慎被針具刺傷。
診斷
艾滋病毒檢測(cè)通過檢查血液中是否存在艾滋病毒抗體，來顯示感染狀況。為對(duì)抗外來病原體，人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體。多數(shù)人在感染艾滋病毒后通常有3至6周“窗口期”，在此期間，人體仍在產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但這些抗體尚無(wú)法測(cè)出。這一最初感染期感染性最強(qiáng)，但在各感染期都可能會(huì)傳播艾滋病毒。如果有人近期有可能接觸到了艾滋病毒，那么6周后應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，以證實(shí)檢查結(jié)果。這可使感染者有足夠時(shí)間產(chǎn)生抗體。
檢測(cè)和咨詢
艾滋病毒檢測(cè)應(yīng)當(dāng)屬于自愿性。人們有權(quán)拒絕檢測(cè)，這一點(diǎn)應(yīng)該得到認(rèn)可。衛(wèi)生保健提供者、行政部門或伴侶或家庭成員強(qiáng)制或脅迫進(jìn)行檢測(cè)是不能接受的，因?yàn)檫@會(huì)踐踏良好的公共衛(wèi)生實(shí)踐并侵犯人權(quán)。
所有檢測(cè)和咨詢服務(wù)都必須包括世衛(wèi)組織建議的五個(gè)C：知情同意、保密、咨詢、檢測(cè)結(jié)果正確和與關(guān)愛、治療和其他服務(wù)聯(lián)動(dòng)。
預(yù)防
人們可以通過限制對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露程度降低艾滋病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。通常結(jié)合起來使用的預(yù)防艾滋病毒感染的主要措施有：
1.使用男用及女用安全套
在插入陰道或肛門時(shí)堅(jiān)持正確使用男用或女用安全套，可以防止性傳播感染，包括防止傳播艾滋病毒。證據(jù)表明，男用乳膠安全套對(duì)艾滋病毒及其它性傳播感染的防護(hù)率達(dá)85%以上。
2. 艾滋病毒和性傳播感染的檢測(cè)和咨詢
強(qiáng)烈建議所有面臨任何風(fēng)險(xiǎn)因素的人接受艾滋病毒和其它性傳播感染檢測(cè)，以便其能夠了解本人的感染狀況，并毫不拖延地獲得必要的預(yù)防和治療服務(wù)。世衛(wèi)組織還建議對(duì)伴侶或夫婦進(jìn)行檢測(cè)。
3. 自愿性醫(yī)學(xué)男性包皮環(huán)切術(shù)
自愿性男性包皮環(huán)切術(shù)如果由訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健工作者以安全的方式加以提供，可將男性通過異性性行為方式獲得艾滋病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)降低約60%。這是在出現(xiàn)普遍流行的情況下，遇有艾滋病毒流行率高且男性包皮環(huán)切率低時(shí)的一項(xiàng)主要干預(yù)措施。
4.以逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物為基礎(chǔ)的預(yù)防
4.1將逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物用于預(yù)防
近期一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，當(dāng)艾滋病毒陽(yáng)性者堅(jiān)持采用有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療時(shí)，將病毒傳給其沒有受到感染的性伙伴的危險(xiǎn)性可降低96%。對(duì)于一方屬于艾滋病毒陽(yáng)性而另一方呈陰性的夫婦而言，世衛(wèi)組織建議無(wú)論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)情況如何，均向艾滋病毒陽(yáng)性一方提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。
4.2艾滋病毒抗體陰性伴侶可采取的暴露前預(yù)防措施
對(duì)單陽(yáng)配偶進(jìn)行的多項(xiàng)試驗(yàn)顯示，艾滋病毒抗體陰性伴侶服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可以有效防止從艾滋病毒抗體陽(yáng)性伴侶那里感染艾滋病毒。這是暴露前預(yù)防措施。
世衛(wèi)組織建議，在決定可能廣泛使用暴露前預(yù)防措施之前，各國(guó)在單陽(yáng)配偶、男同性戀者以及與男子有性行為的變性婦女中開展暴露前預(yù)防措施試點(diǎn)項(xiàng)目。
4.3艾滋病毒暴露后預(yù)防措施
暴露后預(yù)防系指在暴露于艾滋病毒后最初72小時(shí)內(nèi)立即使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，以防感染。通常還建議在工作場(chǎng)所被針具刺傷的衛(wèi)生保健工作者采取這一預(yù)防措施。暴露后預(yù)防包括咨詢、急救護(hù)理和艾滋病毒檢測(cè)，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)水平提供28天抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物療程以及后續(xù)護(hù)理。
5. 減輕對(duì)注射毒品者的危害
注射毒品者可以采取預(yù)防措施，每次注射都應(yīng)使用無(wú)菌的包括針頭和注射器在內(nèi)的注射設(shè)備，以防感染艾滋病毒。一整套艾滋病毒預(yù)防和治療措施包括
- 針頭和注射器規(guī)劃；
- 針對(duì)阿片依賴使用者的阿片類替代療法及其它基于證據(jù)的藥物依賴治療方法；
- 艾滋病毒檢測(cè)和咨詢；
- 艾滋病毒治療和關(guān)愛；
- 獲得安全套；
- 管理性傳播感染、結(jié)核病和病毒性肝炎。
6. 消除艾滋病毒母嬰傳播
艾滋病毒陽(yáng)性母親在妊娠、分娩或哺乳期間向嬰兒傳播艾滋病毒稱為垂直傳播或母嬰傳播。如不采取任何干預(yù)措施，艾滋病毒傳染率在15%至45%之間。如果在可發(fā)生感染期一直向母親和嬰兒提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，就幾乎完全可以防止母嬰傳播。
世衛(wèi)組織建議采用一系列預(yù)防母嬰傳播的選擇方案，包括在懷孕期間、生產(chǎn)和產(chǎn)后期向母親和嬰兒提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物或者對(duì)艾滋病毒陽(yáng)性孕婦提供終生治療，而無(wú)論其CD4計(jì)數(shù)情況如何。2013年將發(fā)布預(yù)防母嬰傳播的新指南。
2012年，在低收入和中等收入國(guó)家的估計(jì)150萬(wàn)攜帶艾滋病毒孕婦中，有62%的孕婦獲得了有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，防止傳給兒童，這比2010年的48%有所上升。
治療
可以通過由三種或三種以上抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物組成的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法抑制艾滋病毒。抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療雖無(wú)法治愈艾滋病毒感染，但可以控制體內(nèi)病毒復(fù)制，并增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)，恢復(fù)其抗感染能力。通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，艾滋病毒感染者可以過上健康有益的生活。
2012年底，在低收入和中等收入國(guó)家中，共有970多萬(wàn)名艾滋病毒攜帶者接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，其中約有64萬(wàn)名兒童。2003年至2012年期間，在發(fā)展中國(guó)家中，接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的人數(shù)增加了超過30倍。短短一年期間就增加了近20%（從2011年的800萬(wàn)人增加到2012年的970多萬(wàn)人）。
世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)
自艾滋病毒開始流行以來，世衛(wèi)組織一直主導(dǎo)著全球衛(wèi)生部門艾滋病毒應(yīng)對(duì)行動(dòng)。作為聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署的共同發(fā)起組織，世衛(wèi)組織在艾滋病毒治療和關(guān)愛以及艾滋病毒/結(jié)核病合并感染重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，并與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)一道開展消除艾滋病毒母嬰傳播的工作。
2011年，世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)通過了《2011-2015年全球衛(wèi)生部門艾滋病毒/艾滋病戰(zhàn)略》。這項(xiàng)戰(zhàn)略概述了世衛(wèi)組織和各國(guó)五年的四個(gè)戰(zhàn)略行動(dòng)方向。
- 改善艾滋病毒預(yù)防、診斷、治療和關(guān)愛結(jié)果。
- 通過應(yīng)對(duì)艾滋病毒，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)更廣泛的衛(wèi)生成果。
- 建立強(qiáng)大和可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)。
- 解決不平等問題并促進(jìn)人權(quán)。
世衛(wèi)組織還針對(duì)艾滋病毒開展了以下核心活動(dòng)：
- 綜合艾滋病毒干預(yù)方法有效性、可行性和安全性方面的證據(jù)，并對(duì)艾滋病毒研究議程提供指導(dǎo)；
- 闡明國(guó)家艾滋病毒規(guī)劃的政策方案；
- 增強(qiáng)與艾滋病毒有關(guān)的藥品和診斷工具的可得性和質(zhì)量；
- 制定關(guān)于增強(qiáng)艾滋病毒預(yù)防、診斷、治療、關(guān)愛和支持服務(wù)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；
- 向各國(guó)提供技術(shù)支持，建設(shè)籌劃、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)艾滋病毒有效應(yīng)對(duì)活動(dòng)的國(guó)家能力；
- 監(jiān)測(cè)和報(bào)告衛(wèi)生部門在回應(yīng)普遍獲得艾滋病毒服務(wù)方面的進(jìn)展，包括艾滋病毒服務(wù)的覆蓋面和影響；
- 引導(dǎo)全球努力并促進(jìn)各合作伙伴之間的協(xié)調(diào)與合作，以實(shí)現(xiàn)與艾滋病毒相關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)以及《2011-2015年全球衛(wèi)生部門艾滋病毒/艾滋病戰(zhàn)略》的各項(xiàng)目標(biāo)。
來自WHO網(wǎng)站http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/zh/
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