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為全面落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，衛(wèi)生部法定啟動(dòng)全國兒童艾滋病抗病毒治療工作。為確保治療工作順利開展和治療質(zhì)量，根據(jù)《艾滋病及常見機(jī)會(huì)性感染免、減費(fèi)藥物治療管理辦法（試行）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔２００４〕１０７號(hào)）和《關(guān)于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００４〕１０６號(hào)），特制定兒童艾滋病抗病毒治療工作實(shí)施細(xì)則，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)
（一）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理工作，成立兒童艾滋病抗病毒治療衛(wèi)生部工作組，負(fù)責(zé)全國兒童艾滋病抗病毒治療的組織管理與協(xié)調(diào)工作，包括技術(shù)和管理人員的培訓(xùn)、抗病毒藥物的統(tǒng)一發(fā)放和調(diào)配、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、治療信息的收集以及監(jiān)督與評(píng)估工作等。
（二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門成立省級(jí)兒童抗病毒治療工作組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童艾滋病抗病毒治療的組織、管理和監(jiān)督工作，包括管理及技術(shù)人員、經(jīng)費(fèi)和其他資源的落實(shí)以及相關(guān)管理制度的建立；通過建立并完善包括治療專家組、指定醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、社區(qū)和家庭間的治療網(wǎng)絡(luò)，明確各部門和相關(guān)人員在兒童治療工作中的職責(zé)和任務(wù)，保證整個(gè)兒童治療工作的質(zhì)量和進(jìn)度。
二、落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)落實(shí)兒童治療開展所需的各種經(jīng)費(fèi)，包括人員培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室隨訪、相關(guān)人員補(bǔ)助、藥物管理等。要將兒童艾滋病抗病毒治療納入本地區(qū)免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療工作中，充分利用現(xiàn)有治療工作中人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、管理體系等方面的資源和經(jīng)驗(yàn)，使其能夠充分并服務(wù)于兒童艾滋病抗病毒治療，確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
三、加強(qiáng)兒童艾滋病治療專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
（一）為保證兒童艾滋病抗病毒治療的質(zhì)量，各地應(yīng)在現(xiàn)有抗病毒治療隊(duì)伍中增加兒科專業(yè)的臨床醫(yī)生，并在開展工作前進(jìn)行兒童艾滋病治療方面的培訓(xùn)。
（二）每名入選治療的兒童由一名經(jīng)治醫(yī)生和一名指導(dǎo)醫(yī)生共同負(fù)責(zé)其治療。經(jīng)治醫(yī)生主要負(fù)責(zé)患兒的常規(guī)治療隨訪、簡(jiǎn)單毒副反應(yīng)處理以及病例檔案的填寫；指導(dǎo)醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對(duì)患兒的定期巡診、指導(dǎo)處理嚴(yán)重和復(fù)雜的機(jī)會(huì)性感染及藥物不良反應(yīng)以及方案調(diào)整。同時(shí)應(yīng)指定省級(jí)治療專家對(duì)本省兒童治療工作進(jìn)行技術(shù)支持。
四、建立兒童抗病毒藥物的管理體系
各省級(jí)免費(fèi)抗病毒治療藥品管理部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)兒童艾滋病抗病毒治療專用藥物的組織管理工作。建立藥物的需求預(yù)測(cè)和庫存預(yù)警機(jī)制，確保藥物連續(xù)供應(yīng)。同時(shí)，還要建立嚴(yán)格的出入庫登記制度，避免不必要的損耗。
五、建立隨訪機(jī)制并及時(shí)準(zhǔn)確收集治療信息
各級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)兒童艾滋病抗病毒治療信息的收集、管理與技術(shù)支持，并負(fù)責(zé)做好定期ＣＤ４檢測(cè)及血樣標(biāo)本留存的組織工作。要建立規(guī)范的隨訪制度，并及時(shí)上報(bào)治療信息。經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)在治療開始時(shí)填寫“兒童艾滋病抗病毒治療知情同意書”（附錄１）、“兒童基本情況表”（附錄２）和“兒童用藥情況表”（附錄３），以后按照隨訪頻次填寫“兒童治療隨訪表”（附錄４），改變用藥情況時(shí)，填寫“兒童用藥情況表”（附錄３）；對(duì)于轉(zhuǎn)診及退出治療兒童應(yīng)及時(shí)填寫“兒童轉(zhuǎn)診表”（附錄５）及“兒童治療終止表”（附錄６）。指導(dǎo)醫(yī)生及省級(jí)指導(dǎo)專家根據(jù)需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡診。
六、加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與支持
為保證兒童艾滋病患者治療工作的質(zhì)量，全國兒童艾滋病抗病毒治療相關(guān)技術(shù)工作由中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病中心統(tǒng)籌管理安排，包括人員培訓(xùn)、藥品供應(yīng)、信息收集及國家級(jí)技術(shù)支持等的組織工作。所有涉及兒童抗病毒治療技術(shù)方面問題，參照《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥物手冊(cè)》相關(guān)要求處理。
七、加強(qiáng)質(zhì)量控制
衛(wèi)生部工作組將定期組織有關(guān)專家，就各地兒童治療的組織、管理與實(shí)施，按照本實(shí)施細(xì)則的要求進(jìn)行督導(dǎo)與檢查。主要督導(dǎo)內(nèi)容為：是否落實(shí)了人員、經(jīng)費(fèi)、檢測(cè)、藥品管理、技術(shù)保障體系；治療信息上報(bào)是否及時(shí)準(zhǔn)確等。
八、加強(qiáng)對(duì)治療的綜合支持
各地在實(shí)施兒童艾滋病抗病毒治療工作時(shí)，要充分動(dòng)員各種資源，結(jié)合落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，為接受治療的兒童及其家庭提供包括生理、心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)、教育、經(jīng)濟(jì)等多方面的支持與幫助。