20150613 WHO和韓國MERS疫情評估聯合小組考察結論及給韓國政府的建議
一、聯合考察團的調查結論:
1、此次暴發源于中東旅行歸來的單個病例,通過院內感染和病例的活動擴散;
2、病例仍在持續報告,但有下降趨勢,可能與強有力的密切接觸者追蹤,醫學觀察和隔離措施的采取有關。擴大的實驗室檢測有利于這些措施的實施。但是,仍需幾周來確定措施的效果,以判斷疫情是否已完全被控制。
3、韓國的MERS傳播模式和中東地區以前的暴發類似,病毒沒有發生導致傳播能力加強的變化,造成比預期嚴重的傳播原因可能和下列因素有關:
(1)大部分醫務人員對MERS不熟悉,且沒有做好應對準備
(2)感染預防和控制措施不理想
(3)急診室和病房過于擁擠,促進了院內感染的發生和發展
(4)韓國人“購物式就醫”(每次生病后要到多個醫療機構看病)的習慣
(5)親朋好友到醫療機構進行陪護、探視的習俗
4、病例數的迅速增加導致了對于疾病為什么更容易傳播的很多推測,目前為止要做出確定結論還為時過早,但目前可以觀察得出:
(1)目前尚無很強的證據表明病毒已經變得更易于傳播
(2)此次暴發的流行病學特點類似于中東地區與醫院相關的MERS暴發,但是,此次考察未能明確,環境污染、通風條件不良或者其他因素是否也影響了暴發的發生。迫切需要在后續的調查中回答這些問題。
5、盡管目前為止尚無證據表明,韓國發生了持續的社區傳播,但仍需持續監測這一點。由于此次暴發規模大且復雜,預期會有更多的病例出現,因此政府應繼續采取強有力的疾病控制、監測和預防措施,直到疫情完全結束。
二、聯合考察團給韓國政府的建議:
1、應立即加強全國所有醫療機構的感染預防和控制措施。
2、對所有表現為發熱或呼吸道癥狀患者,應詢問其曾否和中東呼吸綜合征病人接觸,是否到過任何一個治療中東呼吸綜合征病人的醫療機構,以及發病前14天有沒有中東旅行史。如有其中任何一種情況,應及時向衛生主管部門報告,并在其確診前作為疑似病例管理。
3、密切接觸者在醫學觀察期間不應旅行。
4、強烈建議考慮學校復課,因為不論在韓國或其他地方,學校與中東呼吸綜合征冠狀病毒的傳播沒有關聯。
5、為阻止更多病例出現,最重要是所有衛生部門持續落實如下防控措施:
(1)及早完整的識別和調查所有密切接觸者;
(2)嚴格地檢疫/隔離和監控所有接觸者和疑似病例;
(3)全面落實感染預防和控制措施;
6、必須充分動員地方政府參與對抗這場龐大而復雜的疫情。
7、在落實疾病預防和控制措施時,采取措施加強國內和國際的信心和信任,最重要的行動是改善風險溝通。韓國衛生和福利部應定期更新流行病學情況、調查和疾病控制措施信息(以韓語和英語);
8、動員更多人員參與和響應,舒緩防疫工作中出現的人資壓力。
9、應指定定點醫院以安全地分流和進行疑似病例評估。這將需要訓練有素的人員,設備管理,以及與公眾溝通;
10、完成填補關鍵性知識空白的綜合性調查研究,包括血清流行病學研究,并將結果盡快進行廣泛的分享。
11、韓國也應確保能在未來疫情中作出更佳反應,尤其加強處理嚴重傳染病所需的醫療設施,包括增加負壓隔離病房數量;考慮如何減少“購物式就醫”的做法;培養更多感染預防與控制專家、傳染病專家、流行病學專家和風險溝通專家;投放資源加強公共衛生能力和領導力,包括韓國疾病控制和預防中心(KCDC)。
衛生應急中心 (譯)
來源:http://www.wpro.who.int/mediacentre/mers-hlmsg/en/
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