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四川省人－豬鏈球菌病診斷標準

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一、診斷依據

1．流行病學史：2005年6月24日以來，四川省境內，發病前7天內有與病死豬（羊）接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。

2．臨床表現

2.1 急性起病，畏寒、發熱，可伴頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉、昏迷等全身中毒癥狀。

2.2 中毒性休克綜合征

血壓下降，成人收縮壓在12 KPa（90mmHg）以下，伴有下列兩項或兩項以上：（1）腎功能不全；（2）凝血功能障礙；（3）肝功能不全；（4）急性呼吸窘迫綜合征；（5）全身瘀點、瘀斑；（6）軟組織壞死，筋膜炎，肌炎，壞疽。

2.3 腦膜炎

腦膜刺激征陽性，腦脊液化膿性改變。

2.4 血常規化驗：白細胞計數升高（嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常），中性粒細胞比例升高。

3．實驗室檢測：

病例全血或尸檢標本等無菌部位的標本純培養后，經形態學、生化反應和PCR法檢測豬鏈球菌特有的毒力基因（cps2A、mrp、gapdh、sly、ef）鑒定，為豬鏈球菌。

二、診斷標準

應綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果，缺乏其它明確病因的進行診斷。

1．疑似病例：1＋2.1＋2.4

2．臨床診斷病例：1＋2.2，或1＋2.3

3．實驗室確診病例：疑似病例或臨床診斷病例中具備3者。

三、臨床分型

1．普通型

起病較急，臨床表現為畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉，無休克、昏迷。外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高。

2．休克型

起病急驟，高熱、寒戰、頭痛、頭昏、全身不適、乏力，部分病人出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮膚出血點、淤點、淤斑，血壓下降，脈壓差縮小。

3．腦膜炎型

起病急，發熱、畏寒、全身不適、乏力、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現昏迷。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑，無休克表現。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。

4．混合型

患者在中毒性休克綜合征基礎上，出現化膿性腦膜炎表現。

四、出院標準

無論疑似、臨床診斷或實驗室確診病例，同時具備以下3項者方可出院。

1．全身中毒癥狀、休克表現、腦膜炎表現等消失；

2．體溫正常3天；

3．外周血常規檢查恢復正常。