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四川省豬鏈球菌病疫情評估報告
發布時間：2011-04-12
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6月下旬，四川省部分地區發生豬鏈球菌病疫情后，在黨中央、國務院的正確領導下，衛生部、農業部高度重視，密切配合，及時研究、部署各項防控措施，協助四川省政府開展防控工作。四川省等有關地區黨委、政府迅速行動，啟動應急機制，按照應急預案，全面落實防控措施，有效控制了疫情擴散和蔓延。
一、四川省豬鏈球菌病疫情基本情況
截止8月20日12時，四川省累計報告人感染豬鏈球菌病例204例，其中死亡38例，治愈出院146例，現住院病例20例。病例分布在資陽、內江、成都等12個市，37個縣(市、區)，131個鄉鎮(街道)，195個村(居委會)。
6月下旬，開始出現人感染豬鏈球菌病例，7月16日起，發病明顯增多，22日達到高峰，19～25日發病穩定在較高水平，7月28日開始下降，8月1日以來，病例明顯下降，8月4日以后，沒有新發病例。
四川省在資陽、內江、成都、綿陽、自貢、瀘州、南充、德陽等8個地市、21個縣市區、88個鄉鎮、149個村發生了生豬豬鏈球菌病疫情，死亡豬647頭。此次疫情從6月24日開始發生，至7月20日左右感染死亡豬數量達到高峰，隨后數量迅速減少，疫情呈迅速下降趨勢。
截止目前，四川省已連續16天無新發人的病例，連續1３天無動物新發病例，其中，疫情最嚴重的資陽市已連續25天無新發人的病例，2３天無動物新發病例，均已超過1個潛伏期，疫情已基本控制。
鏈球菌屬條件性致病菌，種類很多，在自然界和豬群中分布廣泛，國際學術界一般認為豬群帶菌率高達30-75%，甚至豬帶鏈球菌2型比較普遍，但不一定發病。高溫高濕、氣候變化、圈舍衛生條件差等應激因子均可誘發豬鏈球菌病。近年來在歐洲、美洲和亞洲多個國家均有豬感染發病且致人死亡的報道。我國將豬鏈球菌病列為二類動物疫病。建國以來，疫情在我國廣東、江蘇等多個省份先后發生。其中，1998年，我國江蘇省南通市曾發生豬鏈球菌2型疫情，并導致人死亡。
二．豬鏈球菌病疫情流行特征分析
四川省疫情發生后，衛生部、農業部迅速組織專家組深入疫點，與四川省的專家共同進行疫情調查和處理，并對疫情流行特征進行了認真分析與評估。此次疫情主要表現以下特征：
（一）空間分布特征
1．發病區域相對集中，主要發生在四川資陽、內江等豬鏈球菌病歷史疫源地。調查表明，1976-1982年間，四川省內江地區（現資陽市和內江市）、自貢、成都、綿陽等地生豬曾發生豬鏈球菌病，發病率為0.1-0.4%。本次疫情嚴重的8個地市中，資陽、內江、自貢、成都均為歷史疫源地，病死豬占全部病死豬的98.3%。四川歷史上未發生過疫情的地市此次均未發生疫情。
2．疫情呈點狀散發。統計分析表明，本次疫情中人感染病例204例，有病例鄉鎮占37個縣市全部鄉鎮數的14.55%，平均每個鄉鎮有1.6個病例，平均每個村1個病例。
共感染病死豬647頭，發病鄉鎮占21個縣市全部鄉鎮數的18.64%，平均每個發病鄉鎮死亡7頭豬，平均每個發病村死亡4頭豬。
說明疫情并未出現集中連片暴發。
3．從流行病學角度分析，疫點之間無直接相關性。據實驗室檢測和現場流行病學調查表明，人感染病例均因私自宰殺、加工病死豬而得。大部分動物疫點所處區域相對獨立，只有少數疫點靠近交通主干道，各疫點間相隔較遠，彼此之間無直接流行病學相關性，說明疫點間相互傳播的可能性不大。
（二）時間分布特征
調查表明，6-8月份疫情區域的氣候屬濕熱多雨季節。其中疫情最嚴重的資陽、內江溫度較去年同期高近2℃，濕度高約2-5個百分點。本次疫情始于6月24日，集中發生在7月份，與1976年四川原內江地區疫情發生時間一致，與1998年江蘇南通地區疫情發生的時間與氣候特征也相似。說明豬鏈球菌病疫情發生具有一定季節性。
（三）群間分布特征
調查表明，所有疫情均發生在農村、地處偏遠、經濟條件較差的地區。動物疫情也只發生在散養戶，且大都為養殖場地衛生條件差、圈舍通風不良、陰暗潮濕。衛生條件相對較好的養殖大戶和規模化養殖場未見疫情報告。
另外，沒有發現人傳人的現象。動物疫情中，發現同群豬發病概率小。
三．疫情防控措施及其效果分析
疫情發生后，衛生部、農業部及時部署，分別派出督查組和專家組指導和配合當地開展疫情防控工作，迅速調查確診此次疫情是由豬鏈球菌2型引起的；并分別制定下發了《人感染豬鏈球菌病的臨床表現、診療要點和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實程序》和《豬鏈球菌病應急防治技術規范》，確保各項防控措施取得實效。
（一）嚴格疫情監測和報告制度，提高疫情預警預報和早期應急反應能力。及時制定和修訂各種技術方案，指導防治工作科學、規范的開展，如制定人感染豬鏈球菌病流調方案、病例報告程序、疫情核實診斷流程和《豬鏈球菌2型感染疫情調查與監測方案》，規范了監測及臨床判定標準；二是動員各方力量，充分發揮專業機構和人員的作用，開展拉網式疫情普查，及時發現和處理人間和動物疫情，贏得工作主動。實踐證明，該省衛生和動物疫情測報網絡體系是完整有效的。
（二）依靠科技、依靠法制，堅決防止病源傳播。一是依照《傳染病防治法》、《動物防疫法》和《國家突發重大動物疫情應急預案》和《國家突發公共衛生事件應急預案》有關規定，及時啟動應急機制。二是狠抓關鍵環節防控措施，阻斷病源傳播。衛生部、農業部及時總結并推廣資陽等地采取的“五包”、“三個控制”、“四不準一處理”防控措施，切斷疫源，防止疫情擴散蔓延，有效防止疫情傳播到人。
（三）有針對性開展預防工作，防止疫情反彈。一方面，醫療衛生人員深入開展流行病學調查，全力以赴救治病人，降低病死率，開展 廣泛的健康教育，加強督導檢查；另一方面，加大動物疫情的防控工作。一是對病死豬的同群畜使用高敏抗生素藥物進行預防；二是指導疫區內農戶在飼料中添加預防藥物，提高牲畜抵抗力；三是對疫點疫區的圈舍、牲畜交易場所、定點屠宰場點等定期消毒，改善衛生條件；四是及時組織研制和生產疫苗，對資陽等高風險區易感豬群實施緊急免疫，提高豬群免疫水平。截止8月20日，已完成了資陽等重點地區1569個鄉、約297.8萬個農戶、992.3萬頭豬的免疫注射，應免生豬免疫率已達73%。
（四）加強宣傳，及時向有關國際組織通報。各地切實加強了豬鏈球菌病防控知識的宣傳。同時，配合新聞媒體廣泛宣傳豬鏈球菌2型傳播途徑、臨床癥狀、預防辦法的科普知識。努力做到將防控要求落實到每一農戶，將防控知識傳授到每一位農民，提高了農民科學養豬和防病的意識。同時，及時向社會公布疫情，向世界衛生組織和香港、澳門特別行政區通報情況。
四．基本結論
經過衛生部、農業部和四川省及疫區黨委政府等有關方面的共同努力，病原及其傳播途徑已經查明，各項防控措施落實到位,并取得明顯成效。目前，四川省已連續16天無新發人的病例，連續13天無生豬新發病例，全省豬鏈球菌病疫情已經得到有效控制。
分析結果表明，本次豬鏈球菌病疫情為我國二類動物疫病（豬鏈球菌病）在四川局部地區集中多點散發。目前，鑒于已規范了病死豬及其產品的處置，加強了消毒和檢疫監管，對疫區及周邊地區生豬開展了全面免疫接種，因此，疫情再次大面積發生的可能性不大。但是，根據豬鏈球菌流行病學規律，預計在每年6-9月份高溫高濕氣候季節中，豬鏈球菌病疫情在我國局部地區零星散發的可能性依然存在。
一、四川省豬鏈球菌病疫情基本情況
截止8月20日12時，四川省累計報告人感染豬鏈球菌病例204例，其中死亡38例，治愈出院146例，現住院病例20例。病例分布在資陽、內江、成都等12個市，37個縣(市、區)，131個鄉鎮(街道)，195個村(居委會)。
6月下旬，開始出現人感染豬鏈球菌病例，7月16日起，發病明顯增多，22日達到高峰，19～25日發病穩定在較高水平，7月28日開始下降，8月1日以來，病例明顯下降，8月4日以后，沒有新發病例。
四川省在資陽、內江、成都、綿陽、自貢、瀘州、南充、德陽等8個地市、21個縣市區、88個鄉鎮、149個村發生了生豬豬鏈球菌病疫情，死亡豬647頭。此次疫情從6月24日開始發生，至7月20日左右感染死亡豬數量達到高峰，隨后數量迅速減少，疫情呈迅速下降趨勢。
截止目前，四川省已連續16天無新發人的病例，連續1３天無動物新發病例，其中，疫情最嚴重的資陽市已連續25天無新發人的病例，2３天無動物新發病例，均已超過1個潛伏期，疫情已基本控制。
鏈球菌屬條件性致病菌，種類很多，在自然界和豬群中分布廣泛，國際學術界一般認為豬群帶菌率高達30-75%，甚至豬帶鏈球菌2型比較普遍，但不一定發病。高溫高濕、氣候變化、圈舍衛生條件差等應激因子均可誘發豬鏈球菌病。近年來在歐洲、美洲和亞洲多個國家均有豬感染發病且致人死亡的報道。我國將豬鏈球菌病列為二類動物疫病。建國以來，疫情在我國廣東、江蘇等多個省份先后發生。其中，1998年，我國江蘇省南通市曾發生豬鏈球菌2型疫情，并導致人死亡。
二．豬鏈球菌病疫情流行特征分析
四川省疫情發生后，衛生部、農業部迅速組織專家組深入疫點，與四川省的專家共同進行疫情調查和處理，并對疫情流行特征進行了認真分析與評估。此次疫情主要表現以下特征：
（一）空間分布特征
1．發病區域相對集中，主要發生在四川資陽、內江等豬鏈球菌病歷史疫源地。調查表明，1976-1982年間，四川省內江地區（現資陽市和內江市）、自貢、成都、綿陽等地生豬曾發生豬鏈球菌病，發病率為0.1-0.4%。本次疫情嚴重的8個地市中，資陽、內江、自貢、成都均為歷史疫源地，病死豬占全部病死豬的98.3%。四川歷史上未發生過疫情的地市此次均未發生疫情。
2．疫情呈點狀散發。統計分析表明，本次疫情中人感染病例204例，有病例鄉鎮占37個縣市全部鄉鎮數的14.55%，平均每個鄉鎮有1.6個病例，平均每個村1個病例。
共感染病死豬647頭，發病鄉鎮占21個縣市全部鄉鎮數的18.64%，平均每個發病鄉鎮死亡7頭豬，平均每個發病村死亡4頭豬。
說明疫情并未出現集中連片暴發。
3．從流行病學角度分析，疫點之間無直接相關性。據實驗室檢測和現場流行病學調查表明，人感染病例均因私自宰殺、加工病死豬而得。大部分動物疫點所處區域相對獨立，只有少數疫點靠近交通主干道，各疫點間相隔較遠，彼此之間無直接流行病學相關性，說明疫點間相互傳播的可能性不大。
（二）時間分布特征
調查表明，6-8月份疫情區域的氣候屬濕熱多雨季節。其中疫情最嚴重的資陽、內江溫度較去年同期高近2℃，濕度高約2-5個百分點。本次疫情始于6月24日，集中發生在7月份，與1976年四川原內江地區疫情發生時間一致，與1998年江蘇南通地區疫情發生的時間與氣候特征也相似。說明豬鏈球菌病疫情發生具有一定季節性。
（三）群間分布特征
調查表明，所有疫情均發生在農村、地處偏遠、經濟條件較差的地區。動物疫情也只發生在散養戶，且大都為養殖場地衛生條件差、圈舍通風不良、陰暗潮濕。衛生條件相對較好的養殖大戶和規模化養殖場未見疫情報告。
另外，沒有發現人傳人的現象。動物疫情中，發現同群豬發病概率小。
三．疫情防控措施及其效果分析
疫情發生后，衛生部、農業部及時部署，分別派出督查組和專家組指導和配合當地開展疫情防控工作，迅速調查確診此次疫情是由豬鏈球菌2型引起的；并分別制定下發了《人感染豬鏈球菌病的臨床表現、診療要點和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實程序》和《豬鏈球菌病應急防治技術規范》，確保各項防控措施取得實效。
（一）嚴格疫情監測和報告制度，提高疫情預警預報和早期應急反應能力。及時制定和修訂各種技術方案，指導防治工作科學、規范的開展，如制定人感染豬鏈球菌病流調方案、病例報告程序、疫情核實診斷流程和《豬鏈球菌2型感染疫情調查與監測方案》，規范了監測及臨床判定標準；二是動員各方力量，充分發揮專業機構和人員的作用，開展拉網式疫情普查，及時發現和處理人間和動物疫情，贏得工作主動。實踐證明，該省衛生和動物疫情測報網絡體系是完整有效的。
（二）依靠科技、依靠法制，堅決防止病源傳播。一是依照《傳染病防治法》、《動物防疫法》和《國家突發重大動物疫情應急預案》和《國家突發公共衛生事件應急預案》有關規定，及時啟動應急機制。二是狠抓關鍵環節防控措施，阻斷病源傳播。衛生部、農業部及時總結并推廣資陽等地采取的“五包”、“三個控制”、“四不準一處理”防控措施，切斷疫源，防止疫情擴散蔓延，有效防止疫情傳播到人。
（三）有針對性開展預防工作，防止疫情反彈。一方面，醫療衛生人員深入開展流行病學調查，全力以赴救治病人，降低病死率，開展 廣泛的健康教育，加強督導檢查；另一方面，加大動物疫情的防控工作。一是對病死豬的同群畜使用高敏抗生素藥物進行預防；二是指導疫區內農戶在飼料中添加預防藥物，提高牲畜抵抗力；三是對疫點疫區的圈舍、牲畜交易場所、定點屠宰場點等定期消毒，改善衛生條件；四是及時組織研制和生產疫苗，對資陽等高風險區易感豬群實施緊急免疫，提高豬群免疫水平。截止8月20日，已完成了資陽等重點地區1569個鄉、約297.8萬個農戶、992.3萬頭豬的免疫注射，應免生豬免疫率已達73%。
（四）加強宣傳，及時向有關國際組織通報。各地切實加強了豬鏈球菌病防控知識的宣傳。同時，配合新聞媒體廣泛宣傳豬鏈球菌2型傳播途徑、臨床癥狀、預防辦法的科普知識。努力做到將防控要求落實到每一農戶，將防控知識傳授到每一位農民，提高了農民科學養豬和防病的意識。同時，及時向社會公布疫情，向世界衛生組織和香港、澳門特別行政區通報情況。
四．基本結論
經過衛生部、農業部和四川省及疫區黨委政府等有關方面的共同努力，病原及其傳播途徑已經查明，各項防控措施落實到位,并取得明顯成效。目前，四川省已連續16天無新發人的病例，連續13天無生豬新發病例，全省豬鏈球菌病疫情已經得到有效控制。
分析結果表明，本次豬鏈球菌病疫情為我國二類動物疫病（豬鏈球菌病）在四川局部地區集中多點散發。目前，鑒于已規范了病死豬及其產品的處置，加強了消毒和檢疫監管，對疫區及周邊地區生豬開展了全面免疫接種，因此，疫情再次大面積發生的可能性不大。但是，根據豬鏈球菌流行病學規律，預計在每年6-9月份高溫高濕氣候季節中，豬鏈球菌病疫情在我國局部地區零星散發的可能性依然存在。
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