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廣州管圓線蟲病預防宣傳
廣州管圓線蟲病是指由廣州管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis）幼蟲寄生于人體內引起的以嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎為主要特征的食源性寄生蟲病。
一、廣州管圓線蟲生活史
廣州管圓線蟲的終宿主主要為鼠類。成蟲寄生于黑家鼠、褐家鼠及多種野鼠等肺動脈或右心室中，雌蟲產出蟲卵，在肺毛細血管孵化出第一期幼蟲。第一期幼蟲穿過肺毛細血管隨呼吸道分泌物上行吞咽進入消化道，進而隨糞便排出體外。當中間宿主如福壽螺、褐云瑪瑙螺、蛞蝓等軟體動物食入或接觸含有第一期幼蟲的糞便時，第一期幼蟲可在其體內進一步生長發育。幼蟲在軟體動物體內蛻皮或生長發育速度與環境溫度關系密切。感染后約1周，第一期幼蟲在中間宿主組織內蛻皮，發育為第二期幼蟲，1周后再經1次蛻皮，發育為第三期幼蟲即感染期幼蟲。幼蟲寄生在軟體動物血液、內臟及肌肉，以肺內居多。淡水魚、蝦、蟹、蛙、蛇、蜥蜴等因捕食中間宿主而長期存儲第三期幼蟲，是該蟲的轉續宿主。鼠類因吞食含有第三期幼蟲的中間宿主或轉續宿主后，幼蟲鉆入腸壁，進入血管，經血循環至鼠體各個器官，其中多數是沿頸總動脈到達腦部，常寄生在大腦的前部。幼蟲到達腦部，在感染后4～6天進行第三次蛻皮后成為第四期幼蟲。在感染后7～9天，再經第四次蛻皮成為幼齡成蟲。幼齡成蟲大多于感染后24～30天，經靜脈系統至右心，又從肺動脈到達肺部。幼蟲被鼠吞食至發育為成蟲需42～45日。
人雖不是廣州管圓線蟲的正常宿主，但可以因為食用了未經煮熟的或生的含感染期幼蟲(第3期幼蟲)的軟體動物、蛙類、蟾蜍、魚、蝦、蟹、被污染的蔬菜、瓜果或喝生水等，而感染上以嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜腦炎（簡稱“酸腦”）為主要特征，以急性劇烈頭痛并伴有腦脊液中嗜酸性粒細胞顯著升高為主要臨床表現的寄生蟲病，目前認為廣州管圓線蟲是人類嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎的主要病原體。不及時治療會導致死亡。
圖1 廣州管圓線蟲生活史
圖2 廣州管圓線蟲中間宿主福壽螺 圖3 廣州管圓線蟲中間宿主瑪瑙螺
二、流行概況
（一）分布
本病主要流行于熱帶和亞熱帶地區，波及亞洲、非洲、美洲、大洋洲的30多個國家和地區，其中東南亞、太平洋島嶼、加勒比海區域流行較重，截至2008年累計報告病例2800多例。到2008年底，我國已有黑龍江、遼寧、北京、天津、江蘇、浙江、福建、廣東、云南等9省市（自治區、直轄市）及香港特別行政區報告了廣州管圓線蟲病例，共計報告病例380多例，其中近90％病例發生于群體感染。
（二）傳染源
鼠類是廣州管圓線蟲的主要傳染源。此外，國內還報道了食蟲類動物，如鼩鼱，也可作為終末宿主。在我國大陸廣州管圓線蟲的主要終末宿主是褐家鼠、黑家鼠和黃毛鼠等。
（三）傳播途徑
人因生食或半生食含有廣州管圓線蟲幼蟲的中間宿主和轉續宿主動物而感染，主要傳播途徑為經口感染，也可因接觸了被廣州管圓線蟲感染期幼蟲污染的食物而感染；或飲用了被廣州管圓線蟲感染期幼蟲污染的自來水而感染。
三、臨床表現
本病起病較急，以疼痛特別是劇烈頭痛等為突出表現，可有神經根痛、痛覺過敏等癥狀，可伴有發熱、惡心、嘔吐等。臨床檢查時可有頸部抵抗，甚至頸項強直等腦膜刺激征。
四、診斷
根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果等予以診斷。
（一）疑似病例
1個月內有生食或半生食廣州管圓線蟲的中間宿主(如福壽螺、褐云瑪瑙螺、蛞蝓等軟體動物)或者轉續宿主(如淡水蝦、蟹、魚、蛙等)史，或有廣州管圓線蟲的中間宿主、轉續宿主接觸史。且有上述臨床表現者。
（二）臨床診斷病例
疑似病例且血常規檢查嗜酸粒細胞的百分比和（或）絕對值增高；或腦脊液腦脊液壓力增高、嗜酸粒細胞增多；或血清或腦脊液中廣州管圓線蟲抗體或循環抗原陽性；或經抗蠕蟲藥治療有效者。
（三）確診病例
臨床診斷病例，并在腦脊液或眼等部位查見廣州管圓線蟲幼蟲者。一般病例的病原檢出率不高。
（四）鑒別診斷
廣州管圓線蟲病應與腦囊尾蚴病、腦型并殖吸蟲病、腦型裂頭蚴病、腦型血吸蟲病、腦型包蟲病、腦型顎口線蟲病等寄生蟲病相鑒別，同時也應與結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、神經性頭痛等相鑒別。
五、治療
廣州管圓線蟲病尚無特效治療藥物。目前首選藥物為阿苯噠唑。成人每日15-20mg/kg，分2次服用，9天一個療程，一般2個療程，前后相隔2周。若第一療程結束后癥狀體征消失,各項化驗指標恢復正常則可不行第二療程。也有用阿苯噠唑400 mg/d，3次/d，治療1周，取得較好效果。注意服藥過程中因蟲體死亡及腦水腫等易引起顱腦高壓，所以本病應住院治療，治療時，針對不同情況，可給予相應的對癥和支持治療。顱壓增高時予以甘露醇、高滲葡萄糖和腎上腺皮質激素等處理，如在服藥期間, 同時服用地塞米松，10 mg/d或5 mg/d ，靜脈滴注等。但兒童患者需特別注意用藥，尤其是2歲以下兒童多禁用。
六、預防
主要以開展健康教育，防止感染，殺滅中間宿主和終末宿主為主，如鼠是廣州管圓線蟲病的終末宿主，可以開展滅鼠以減少傳染源等。同時宣傳改變飲食習慣，注意不生吃蔬菜，不生食或半生食螺片、蛞蝓、蛙、蟾蜍、河蟹和河蝦等。食用魚、蟹、蝦、螺等水產品時至少煮沸5分鐘以上，或在-15 °C冷凍24小時后再食用。還得注意在食用或加工這種螺作為養鴨的飼料時應避免污染與感染。做到生、熟食分開，不接觸不潔水，避免與水中的感染期幼蟲接觸而感染等。
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