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控制措施

發布時間:2005-09-29 信息來源: 點擊量:
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    ()人群預防

    -即早發現、早治療、防止傳播、預防殘疾。

    -廣泛衛生宣教,宣傳麻風病的癥狀、早治早好、免費治療,克服歧視、恐懼心理。在流行區做到家喻戶曉。各地、各級醫生應能發現疑似病例,作到不誤診、不漏診。各級皮膚科醫生有職責會診。

()個體預防:

    對新病人的家屬每年進行一次體查,看有無可疑癥狀,至少5年。對患者進行確珍后,立即開始規則性服MDT。利服平有極強的殺麻風菌作用,服用第一劑MDT三天內即可失去對他人的傳染性。與此同時應對MB患者的鼻、口腔分泌物進行消毒處理。

    麻風菌的活力低于結核菌,無需特別防護和消毒。檢查病人后僅需用肥皂流水洗手,污物焚燒或煮沸30分鐘,衣物暴曬2小時。

()流行期疫區管理:

對患者家屬及近鄰進行監測并向群眾衛生宣教,無其它特殊管理。

   (四)其他:

    1、麻風反應:

在麻風病的病程和MDT治療過程中以及療后的1-2年內均可發生I型或

II型麻風反應,是機體免疫力的增強。如果處理不及時,可引起神經損傷和殘疾,因此在治療中及停MDT時,均應告訴患者如有可疑(麻風反應)癥狀,應及時就診。好的醫—患關系至關重要。

(1)    I型(逆行)反應:

發生在MBLLs-BL-BB)和PBBT)麻風,是急癥,必須及時對癥處理,否則可導致永久性神經損傷和殘疾。表現為原皮膚損害紅腫,也可出現新皮疹,有周圍神經腫大、疼痛,可伴有突發性面癱(嘴歪,不能閉眼),手、足、肌癱和/或手、足、面部水腫等。重時有體溫上升,關節痛,全身不適等癥狀。

(2)    II型(紅斑結節)反應:

主要發生在MBLL-BL)麻風,表現為在面部、四肢伸側等處的皮膚上,突然出現數個或成群的有觸痛的結節性紅斑。重時有發熱、關節痛、指炎、紅斑結節潰瘍、神經干腫大疼痛(可伴有新的麻木和肌無力/麻痹),虹膜睫狀體炎,睪丸炎等。

     3 治療:

    輕度反應:無神經干受累現象,注意休息,用解熱、鎮痛劑。

    重度反應:有神經受累癥狀(神經痛、神經腫大和麻木、肌無力等),應臥床,用止痛藥物并將患肢固定在功能位置,保暖。在排除禁忌癥外,應立即予以強地松,開始劑量可以按1mg/公斤體重計算,但不應超過60mg。重度反應,成人可用到60mg/日,但也應在6個月內逐漸減完。可按以下常用劑量,規則治療。注意在治療中可出現的激素副作用,應對癥處理,但不應停強地松。

            40mg × 1/日,第 1 2周,

        30mg × 1/日,第 3 4周,             

        20mg × 1/日,第 5 6周, 從第5周起每2周減5mg/日,

        15mg × 1/日,第 7 8周,               

        10mg × 1/日,第 910周, 

         5mg × 1/日,第1112周, 至第12周末減完,兒童適當減量。         

                                  以上劑量應每日晨頓服。

   

    一般用強地松后數日內即可達到癥狀緩解,但應避免在癥狀好轉時突然停藥,或患者自行停藥。麻風反應重者,應在所屬鄉的衛生院接受強地松治療,服用強地松時不應停MDT。如在完成MDT后出現反應,則在給強地松的同時,再給相應期限的三聯MDT。若II型反應伴有虹膜睫狀體炎,輕度可在服強地松的同時,用1%阿托品眼藥水和激素眼膏點眼,重者應轉眼科處理。

    2、麻風殘疾:

麻風菌侵犯周圍神經,引起炎癥反應,如果治療不及時或處理不當,可造成殘疾。若功能障礙發生在半年以內,并能得到正確處理,可恢復功能;發現晚了,導致殘疾;如果處理得當,可使殘疾癥狀改善或不再加重。根據下列殘疾分級法(WHO ,1988)在病歷人體圖形上注明殘疾部位和等級。

(1)    殘疾分級:

殘疾級別

手、足

0

不麻木

無因麻風引起的眼病,無視力障礙

I

有麻木,無可見損傷

有麻風性眼病,有視力障礙,在6米處可數測試者手指(視力優于6/60

II

有麻木和殘疾

視力嚴重受損,在6米處不能數手指(視力差于6/60

 

手足可見殘疾:外傷,皸裂,潰瘍,指趾短縮或彎形,關節勾曲、巒縮。

麻風性眼病:角膜炎、角膜潰瘍、眼臉閉合不全,虹膜睫狀體炎。

對手、足、眼的殘疾應根據病情,進行理療、外科、眼科常規處理。

 

(1)自我保護:

       對已有麻木或可見的損傷情況下,應教會病人在日常生活中,做好自我

       保護和功能鍛煉以防殘疾加重。

 

(2)康復:

       病人要有良好的自我保護意識和生活習慣。在社區的同情和幫助下,做

       一些能勝任的工作;應盡量作到經濟自主,享受社會主義大家庭的溫暖。

 

    中國殘疾人聯合會已于1995年發文(殘聯組聯函字2號)指出:應對麻風殘疾者與其它殘疾者一視同仁,凡符合中國殘疾人實用評定標準者,均應持有殘疾人證,享有國家規定的待遇。

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