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診斷標準

發布時間:2005-10-10 信息來源: 點擊量:
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凡黑熱病流行區內的居民,或在白蛉季節內(5-9月)有流行區居住史的人員, 有長期不規劃發熱, 脾臟呈進行性腫大等上述臨床表現者,必須進行病原學檢查。骨髓、脾或淋巴結穿刺物涂片查見利什曼原蟲,或將穿刺物接種于三N培養基內培養出利什曼原蟲的前鞭毛體均可確診。

免疫診斷實驗陽性結果有輔助診斷價值,如間接熒光抗體試驗(IFAT),酶聯免疫吸附試驗(ELISA),PVC薄膜快速ELISA,間接血凝(IHA)等方法檢測抗體;或用單克隆抗體斑點-ELISA(McAb斑點-ELISA直接法)、單克隆抗體-抗原斑點試驗(McAb-AST法)以及單克隆抗體-酶聯免疫電泳轉移印斑試驗(EITB)檢測循環抗原。

皮膚型黑熱病:多數病例在數十年或十余年前有黑熱病史,也可發生在黑熱病病程中;少數患者無黑熱病史,為原發性病例。在面、四肢或軀干部有皮膚結節、丘疹和紅斑、偶見褪色斑,白細胞計數可增至10000/mm2,嗜酸性細胞常在5% 以上。結節、丘疹的組織液或組織刮取物的涂片鏡檢或培養查見利什曼原蟲可確診。

淋巴結型黑熱病:多發生于以嬰兒發病為主的黑熱病流行區(荒漠、山丘地帶)居住或在流行季節有到該地旅游經歷的成年人中。患者頸、耳后、腋窩、腹股溝或滑車上的淋巴結腫大如花生米至蠶豆般大小,較淺,可移動。肝、脾不腫大,嗜酸性細胞增多。于無菌條件下從腫大的淋巴結吸取組織涂片鏡檢或培養或從淋巴結的組織切片上查見利什曼原蟲可確診。

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