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全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報告(全文) （二○○五年五月十六日）

中華人民共和國衛(wèi)生部

為了解和分析我國人體重要寄生蟲病流行現(xiàn)狀和態(tài)勢，評估近十年來的防治效果，為制定防治對策提供科學依據(jù)，衛(wèi)生部于2001年6月～2004年底在全國31個省、自治區(qū)、直轄市組織開展了人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查的主要結(jié)果公布如下：

一、主要結(jié)果

以病原學檢查方法調(diào)查了土源性線蟲（包括鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲）、華支睪吸蟲、帶絳蟲和蟯蟲等蠕蟲感染情況。全國31個省(區(qū)、市)共檢查356629人，查出感染于人體的蠕蟲26種(其中福建發(fā)現(xiàn)的東方次睪吸蟲和埃及棘口吸蟲為國內(nèi)外人體感染首次報告，廣西發(fā)現(xiàn)的扇棘單睪吸蟲為國內(nèi)人體感染首次報告)。蠕蟲總感染率為21.74%，其中土源性線蟲感染率為19.56%(鉤蟲6.12%;蛔蟲12.72%;鞭蟲4.63%)，推算全國感染土源性線蟲人數(shù)為1.29億人(鉤蟲3930萬人;蛔蟲8593萬人;鞭蟲2909萬人)；帶絳蟲感染率為0.28%，推算全國感染帶絳蟲人數(shù)為55萬人；流行區(qū)華支睪吸蟲感染率為2.40%，推算流行區(qū)感染華支睪吸蟲人數(shù)為1249萬人。12歲以下兒童蟯蟲感染率為10.28%。

以血清學檢查方法分別調(diào)查了包蟲病、囊蟲病、肺吸蟲病、旋毛蟲病和弓形蟲病等重要寄生蟲病。包蟲病共調(diào)查39826人，陽性率12.04%；囊蟲病調(diào)查了96008人,陽性率0.58%;肺吸蟲病調(diào)查了68209人,陽性率1.71%;旋毛蟲病調(diào)查了93239人,陽性率3.38%;弓形蟲病調(diào)查了47444人,陽性率7.88%。

二、流行態(tài)勢分析

1．鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲感染率明顯降低，感染人數(shù)顯著減少。

自1990年開展的第一次全國人體寄生蟲分布調(diào)查（以下簡稱第一次全國調(diào)查）以來，全國許多省（區(qū)、市）在農(nóng)村開展了以驅(qū)蟲治療為主、結(jié)合健康教育和糞便管理的寄生蟲病綜合防治工作，使土源性線蟲感染率顯著下降。本次調(diào)查結(jié)果表明，我國土源性線蟲的感染率比1990年第一次全國調(diào)查的結(jié)果下降了63.65%。全國土源性線蟲的推算總感染人數(shù)比1990年的感染人數(shù)(5.36億人)減少了4.07億人。

2、食源性寄生蟲的感染率在部分省（區(qū)、市）明顯上升。

根據(jù)全國31個省（區(qū)、市）調(diào)查結(jié)果，食源性寄生蟲中最有代表性的華支睪吸蟲，其感染率比1990年第一次全國調(diào)查的結(jié)果上升了75%，其中廣東、廣西、吉林3省（區(qū)）分別上升了182%、164%和630%。帶絳蟲感染率比1990年第一次全國調(diào)查的結(jié)果上升了52.47%，其中西藏、四川兩省（區(qū)）的帶絳蟲感染率分別上升了97%和98%。帶絳蟲病主要分布在西藏、四川、新疆、青海等西部省（區(qū)），主要因牧民生食牛肉而感染。

另外，由于生食或半生食豬肉和魚、蟹等引起的其它食源性寄生蟲病，如囊蟲病、旋毛蟲病、弓形蟲病、肺吸蟲病在局部地區(qū)，特別是西部貧困地區(qū)仍然較高。分析顯示西部地區(qū)的帶絳蟲、旋毛蟲、弓形蟲等寄生蟲感染率比東部地區(qū)的感染率分別高386%、69.44%、45.21%。

3、包蟲病和黑熱病在西部地區(qū)流行仍較嚴重。

本次在內(nèi)蒙古、吉林、河南、四川、貴州、云南、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、西藏等12省(區(qū))開展的包蟲病調(diào)查，同時采用B超和血清學方法進行檢查。血清學檢查陽性率為12.04%，B超檢查包蟲病患病率為1.08%，推算全國包蟲病病人數(shù)為38萬人，病例主要分布在我國西部的四川、青海、西藏、甘肅等省的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)。本次在新疆、甘肅、四川、山西、貴州、內(nèi)蒙古等6個省(區(qū))進行了黑熱病患病率調(diào)查，共調(diào)查了16295人，患病率為0.59%,發(fā)現(xiàn)的96例病人中，新疆、四川和甘肅分別為85例、6例和5例。

三、問題與挑戰(zhàn)

1、土源性線蟲病防治工作與我國社會發(fā)展水平和文明程度不相適應(yīng)。

人群土源性線蟲感染率是衡量一個國家或地區(qū)整體發(fā)展水平和文明程度的重要指標。1999年世界衛(wèi)生組織在一份報告中指出：“在熱帶和亞熱帶地區(qū)，土源性線蟲病和血吸蟲病帶來的損失占全部疾病負擔的40％以上。發(fā)病多見于兒童，常引起營養(yǎng)不良、貧血、生長遲緩、智力受損，極易患其它的感染等”。本次調(diào)查表明，雖然全國土源性線蟲感染率總體呈下降的趨勢，但與發(fā)達國家相比還有很大差距，目前我國土源性線蟲感染率仍相當于日本上世紀60年代、韓國上世紀80年代的感染水平，與我國社會經(jīng)濟發(fā)展速度和構(gòu)建和諧社會的理念不相適應(yīng)。各地感染率下降的幅度由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展速度、農(nóng)民生活水平、改水改廁普及率以及開展防治工作的力度的差異而有所不同。中南部地區(qū)11個省（區(qū)、市）土源性線蟲感染率仍高達20.07%～56.22%。12歲以下兒童蟯蟲感染率較第一次全國調(diào)查的結(jié)果(23.61%)下降了56.47%，但甘肅、四川、海南、廣東分別上升了112.89%、41.67%、40.85%、5.13%。

2、食源性寄生蟲病已成為影響我國食品安全和人民健康的主要因素之一。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因華支睪吸蟲感染而引起的肝吸蟲病為代表的食源性寄生蟲病較為嚴重，估計華支睪吸蟲感染者達1200多萬人。隨著人民生活水平的提高，飲食來源和方式的多樣化，由食源性寄生蟲病造成的食品安全問題將愈加突出。華支睪吸蟲對人體的危害輕者可引起腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良、肝腫大，重者可出現(xiàn)肝硬化、腹水和侏儒癥。另外，因生食或半生食豬肉而感染的豬帶絳蟲，可出現(xiàn)消化道癥狀，并發(fā)腸梗阻、闌尾炎；人若食入含有豬帶絳蟲卵的食物還可引起腦囊蟲病，造成癲癇、腦膜炎等嚴重后果。食源性寄生蟲病增多的影響因素較多，一是一些地區(qū)長期以來形成的生食或半生食淡水魚和肉類的飲食習慣尚難改變，隨著人們生活水平的提高，外出就餐機會多，感染機會加大；二是淡水養(yǎng)殖業(yè)迅速發(fā)展，魚類等食品的衛(wèi)生檢疫工作相對滯后；三是長期以來針對食源性寄生蟲病的防治工作尚未系統(tǒng)地開展。

3、寄生蟲病對我國婦女和兒童危害嚴重。

本次調(diào)查表明，我國寄生蟲病的人群分布特點是女性和兒童的感染率較高。其中蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲感染率和肺吸蟲、黑熱病血清學陽性率均以0～14歲組兒童偏高；我國土源性線蟲感染率以10～14歲和5～9歲兩年齡組感染率最高。而鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、帶絳蟲、肺吸蟲、包蟲的感染率均是女性高于男性。其中鉤蟲病作為嚴重危害我國農(nóng)民身體健康的五大寄生蟲病之一，對婦女的危害更不容忽視。女性鉤蟲病患者因長期慢性失血而出現(xiàn)貧血、月經(jīng)不調(diào)等，孕婦因鉤蟲病貧血常導致妊娠合并癥，重者可通過胎盤使新生兒感染鉤蟲病，甚至危及生命。

4、寄生蟲病嚴重阻礙著西部地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展。

本次調(diào)查表明，西部地區(qū)的寄生蟲感染率較高，以包蟲病和黑熱病最為嚴重。包蟲病分囊型和泡型兩種，被喻為西部地區(qū)第二“癌癥”的泡型包蟲病病例主要分布在四川、青海、西藏、甘肅和新疆等省(區(qū))的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，病死率達51/萬，治療一例包蟲病的平均費用高達2700多元。因此，寄生蟲病已成為許多農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的重要原因，嚴重阻礙著西部經(jīng)濟發(fā)展的步伐。

四、今后防治工作重點

本次調(diào)查基本摸清了我國人體重要寄生蟲病流行現(xiàn)狀和趨勢，表明寄生蟲病仍然是嚴重危害我國人民健康的公共衛(wèi)生問題之一。為此，應(yīng)在以下幾個方面加強寄生蟲病防治工作：

1．制訂全國重點寄生蟲病防治的中、長期規(guī)劃。

根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果和不同寄生蟲病的流行程度及其分布特點，衛(wèi)生部正在組織制訂全國重點寄生蟲病防治的中、長期規(guī)劃，將把對土源性線蟲病的控制、食源性寄生蟲病的預防和西部包蟲病的防治作為重點領(lǐng)域，把對人民健康危害較大的鉤蟲病、肝吸蟲病和包蟲病作為重點防治的寄生蟲病，從而保證全國寄生蟲病防治工作有計劃、有重點地開展。

2、大力開展寄生蟲病防治知識的宣傳教育。

寄生蟲病的傳播和流行與人們的行為密切相關(guān)。有必要通過各種宣傳途徑和方式，引導和教育群眾逐步改變不利于健康的生產(chǎn)、生活習慣和飲食、衛(wèi)生習慣，特別要加強對中小學生、婦女和農(nóng)牧民群眾的宣傳教育工作，提高群眾的防病意識和自我保護能力，減輕寄生蟲病的危害。

3、逐步加大西部地區(qū)寄生蟲病防治工作力度。

針對包蟲病等多種寄生蟲病在西部地區(qū)和少數(shù)民族中感染率較高的現(xiàn)狀，采取有效的干預措施，把寄生蟲病防治工作與加速西部大開發(fā)進程、解決好農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題緊密聯(lián)系起來，納入文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動中。在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，特別是西部地區(qū)，國家應(yīng)加大支持力度，實施重點寄生蟲病綜合防治。一是通過開展送醫(yī)、送藥、送知識下鄉(xiāng)活動，減輕農(nóng)牧民患者的疾病負擔。二是通過開展重點寄生蟲病綜合防治項目，逐步壓縮流行范圍，防止因人員流動和物質(zhì)交流的頻繁而造成寄生蟲病的傳播。

4、進一步降低中南部地區(qū)土源性線蟲感染率。

國內(nèi)外寄生蟲病防治經(jīng)驗證明，采取以藥物驅(qū)蟲為主，結(jié)合開展健康教育、改水改廁等綜合防治措施，對于消除傳染源，降低土源性線蟲感染率有顯著成效。按照“因地制宜、分類指導、科學防治”的原則，在土源性線蟲感染率大于20%的重度流行區(qū)，每年有計劃地開展集體驅(qū)蟲治療；在感染率為5%～20%的中度流行區(qū)，可采取對重點人群每年進行驅(qū)蟲治療的防治策略，進一步降低人群感染率，保障人民群眾身體健康。

5、明確各級政府和部門職責，實施綜合治理。

防治寄生蟲病是各級政府的責任，也是一項涉及多個部門和領(lǐng)域的社會系統(tǒng)工程。必須堅持政府領(lǐng)導,部門配合，社會參與的工作機制。各級政府要加強對寄生蟲病防治工作的領(lǐng)導，明確部門職責，實行齊抓共管。預防和控制食源性寄生蟲病要從保證食品安全的源頭抓起，提倡科學養(yǎng)魚，牲畜圈養(yǎng)，有關(guān)部門要加強對屠宰業(yè)的監(jiān)督和管理，加強對肉食品、水產(chǎn)品市場的衛(wèi)生檢疫，保障人民群眾的飲食安全。還要結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)、改水改廁、環(huán)境改善和健康教育，做好農(nóng)村和城鎮(zhèn)地區(qū)土源性線蟲病的防治工作。

6、加強重點寄生蟲病防治的應(yīng)用性科研。

建立和完善寄生蟲病的監(jiān)測體系，研究制訂重點寄生蟲病的防治標準、技術(shù)規(guī)范和工作方案，使寄生蟲病防治工作科學、系統(tǒng)、規(guī)范地進行，保證我國寄生蟲病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。
（摘自衛(wèi)生部網(wǎng)站）