關(guān)于核酸檢測(cè)的六問(wèn)六答
當(dāng)前,全球新冠肺炎疫情仍處于高位,國(guó)內(nèi)疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā),德?tīng)査蛫W密克戎變異株疊加流行的特點(diǎn),形式嚴(yán)峻復(fù)雜。核酸檢測(cè)作為精準(zhǔn)防控、阻斷新冠病毒傳播擴(kuò)散的最有效手段之一,已是深入人心。今天,湖南省疾控中心針對(duì)大家對(duì)核酸檢測(cè)的疑問(wèn),進(jìn)行解答。讓我們來(lái)一探究竟吧!
一、什么是核酸檢測(cè)?
核酸檢測(cè),是通過(guò)采集人的特定部位細(xì)胞,利用體外擴(kuò)增技術(shù),檢測(cè)其中是否含有新冠病毒RNA核酸,來(lái)確認(rèn)人體是否受到感染。核酸檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者和潛在的傳染源最可靠的方法,是落實(shí)“四早”措施中“早發(fā)現(xiàn)”的首要舉措。

二、如何選擇核酸檢測(cè)的采樣部位?
人體感染新冠病毒后,病毒通過(guò)鼻腔和口腔進(jìn)入到咽喉部,再到氣管和支氣管,進(jìn)而到達(dá)肺泡。因此新冠病毒核酸檢測(cè)主要采集的標(biāo)本有上呼吸道標(biāo)本鼻咽拭子和口咽拭子,下呼吸道標(biāo)本肺泡灌洗液、支氣管灌洗液、鼻咽或呼吸道抽取物和深咳痰液。其檢出率由高到低依次為肺泡灌洗液、深咳痰液、鼻咽部、口咽部。根據(jù)采樣的便利性和患者的舒適度綜合分析,口咽部拭子和鼻咽部拭子更適宜大規(guī)模核酸采集。肺泡灌洗液由于其操作的復(fù)雜性,一般針對(duì)重癥患者。
三、為什么有的人需要采集鼻咽拭子,有的人則采集口咽拭子?
針對(duì)不同的人群,根據(jù)不同的需求,樣本采集方式會(huì)有所不同。無(wú)癥狀感染者、入境人員、密切接觸者等重點(diǎn)人群在隔離觀察期間應(yīng)采集鼻咽拭子進(jìn)行核酸檢測(cè)。相對(duì)于鼻咽拭子,口咽拭子采集速度快、簡(jiǎn)便易行,檢出率也能達(dá)到要求,故低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開(kāi)展核酸檢測(cè)時(shí),多采取采集口咽拭子的方式。

四、如何采集到合格的口咽拭子?
采集到合格的口咽拭子標(biāo)本,是保準(zhǔn)核酸檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵步驟之一。采集口咽拭子時(shí),采樣者必須張開(kāi)嘴,充分暴露口腔雙側(cè)的扁桃體和咽后壁,便于醫(yī)務(wù)人員采樣準(zhǔn)確到位。當(dāng)一部分人嘴巴張得不夠大或舌根抬高時(shí),醫(yī)務(wù)人員將使用壓舌板固定其舌頭,右手持采樣拭子越過(guò)舌根及懸雍垂后,在口腔雙側(cè)的扁桃體和咽后壁上反復(fù)涂抹擦拭,收集粘膜上皮細(xì)胞。
五、為什么不推廣深咳痰液采集核酸?
痰是來(lái)自于下呼吸道的感染病灶處,一般需要用力才能咳出,且在不生病的情況下,人體基本不存在深痰。此外,新冠肺炎患者通常為干咳,深咳痰標(biāo)本較難得到。一般人從咽喉部輕咳兩聲吐出來(lái)的主要成分是唾液。標(biāo)本質(zhì)量不佳,核酸檢測(cè)出現(xiàn)假陰性的概率將大大增加。

六、患有咽喉炎,感冒等會(huì)影響新冠核酸檢測(cè)?
新冠病毒核酸檢測(cè)是特異性檢測(cè),是新冠病毒感染后的表現(xiàn),所以感冒、咽喉炎等并不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。
湖南省疾控中心微生物檢驗(yàn)科 劉然 湛志飛
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