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登革熱防治核心知識
1、什么是登革熱？
登革熱﹝俗稱“斷骨熱”﹞是一種由登革病毒引起的急性發(fā)熱傳染病。在我國屬于法定乙類傳染病。 登革熱是當今人類中流行最廣的蟲媒病毒病之一，全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生，其中有50萬例進展成更為嚴重的登革出血熱和登革休克綜合征。登革病毒屬披蓋病毒科黃病毒屬，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個血清型，各型都能引起本病，并能激發(fā)型特異抗體。各型間免疫保護不明顯。
2、登革熱疫情分布在哪些地方？
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道，登革熱廣泛流行于熱帶、亞熱帶的100多個國家和地區(qū)（東南亞、西太平洋地區(qū)、美洲、地中海東部和非洲等），其中以南美洲、東南亞和西太平洋地區(qū)的國家如印度尼西亞、新加坡、泰國、越南、緬甸、印度、不丹、斯里蘭卡、馬爾代夫、孟加拉等較為嚴重。2014年夏秋季，我國的廣東省流行較嚴重。
輸入性病例是我國登革熱發(fā)生的主要原因。我國大陸近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例，個別地方還引發(fā)了當?shù)夭±陌l(fā)生，甚至造成局部暴發(fā)，如今年廣東登革熱疫情。
3、登革熱的傳播媒介是什么？
登革熱通過帶有登革病毒的雌性伊蚊叮咬而傳染給人類。主要傳播媒介為埃及伊蚊、白紋伊蚊。其中白紋伊蚊(俗稱“花斑蚊”或“黑斑蚊”)，有白斑，胸背板有一條白色縱蚊。白紋伊蚊在我省分布廣泛，主要在清水容器中孳生，大多數(shù)在屋外或野外陰暗處流連，但亦會在戶內(nèi)活動。雌蚊嗜吸人血，吸血高峰在日落前兩小時(約為下午五、六時)，及早上八、九時。室外及室內(nèi)皆可叮咬人。
4、登革熱的傳染途徑是什么？
當伊蚊叮咬病人（發(fā)燒前至退燒期內(nèi)）或隱性感染者后，病毒進入蚊體內(nèi)，病毒在蚊體內(nèi)復制8～14天后即具有傳染性。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時，即將病毒傳播給人，造成感染患病。伊蚊可終生攜帶和傳播病毒。
人與人之間不會直接經(jīng)過呼吸道、消化道或接觸等傳播。與患者接觸是不會被傳染的。
5、登革熱好發(fā)于哪些季節(jié)？
全年均有病例發(fā)生，大多數(shù)地區(qū)的高峰期與雨季相一致。泰國和緬甸5～10月為高峰。馬來西亞和越南，6月份病例數(shù)增多，次年1月降低。印度北部通常在8～11月；而拉賈斯坦的一次流行，則是在旱季(4～5月)，認為與埃及伊蚊在室內(nèi)貯水容器中繁殖有關(guān)。 我國海南和廣東主要流行季節(jié)為3～11月，海南高峰期為4～6月，廣東為8～11月。福建的一次流行發(fā)生在7～10月。
6、登革熱的易感人群有哪些？
無論在登革熱流行地區(qū)長期居住還是短期逗留，都有可能被攜帶登革病毒的蚊蟲叮咬而患登革熱。
在新流行區(qū)，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主。在地方性流行區(qū)，當?shù)爻赡昃用竦难逯袔缀醵伎蓹z出抗登革病毒的特異性抗體，故發(fā)病以兒童為主。
在我國各年齡均可感染登革病毒而發(fā)病，從嬰兒到老人，不分男女、不分職業(yè)和種族均可得登革熱。
7、登革熱潛伏期有多長時間？
登革熱的潛伏期是3～14天，即病人一般在蚊蟲叮咬后3～14天內(nèi)發(fā)病。
8、登革熱主要癥狀和體征有哪些？
登革熱表現(xiàn)為突然起病，畏寒、迅速發(fā)熱(24～36小時內(nèi)達39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱)，伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛及疲乏、惡心、嘔吐等癥狀，可出現(xiàn)出血傾向，面、頸、胸部潮紅稱“三紅征”，結(jié)膜充血、表淺淋巴結(jié)腫大、皮疹、束臂試驗陽性，白細胞和血小板減少。部分病人上述病癥不典型或表現(xiàn)輕微且病程短、痊愈快(其中有些可自愈)者為輕型登革熱。病死率極低。
9、個人如何預防登革熱？
目前全世界還沒有有效的疫苗預防登革熱。預防登革熱的最佳方法就是清除積水，防止伊蚊孳生，避免給被蚊子叮咬。有關(guān)預防蚊子叮咬的措施如下：
（1）到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上蚊蟲驅(qū)避藥物。
（2） 如房間沒有空調(diào)設備，應裝置蚊帳或防蚊網(wǎng)。
（3）使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆萘俊Ｇ形鹣蜻\作中的電器用品或火焰直接噴射殺蟲劑，以免發(fā)生爆炸。
（4）避免在“花斑蚊”出沒頻繁時段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。
（5）防止積水，清除伊蚊孳生地：盡量避免用清水養(yǎng)殖植物。對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內(nèi)。將貯水容器、水井及貯水池加蓋。所有渠道要保持暢通。將地面凹陷的地方全部填平，以防積水。
10、如何滅蚊？
預防登革熱暴發(fā)的有效措施就是殺滅伊蚊，其中除緊急殺滅帶毒成蚊外，翻盆倒罐清除伊蚊孳生地，迅速降低蚊媒密度更為重要。
埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各種積水容器內(nèi)；白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、竹節(jié)、樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。
①水缸加蓋：每隔3～5天清、刷、洗、燙一次，以清除殺滅水缸內(nèi)壁幼蟲及蚊卵。
②生物滅蚊幼：在水缸中放3～5條吞食蚊蟲的魚類如柳條魚、中華斗魚、非洲鯽魚、塘虱魚等，或在水缸中投放蘇云桿菌H-14制劑。
③開展以防制伊蚊為中心的群眾性愛國衛(wèi)生運動。全面實行翻盆倒罐，填塞竹樹洞，處理室內(nèi)外各種小積水，花瓶、盆景每5～7天換水一次，不在露天堆放廢輪胎，或用塑料布覆蓋，不得積水。
④對難于清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機油類或緩釋殺蟲劑。
⑤緊急滅蚊：室外環(huán)境針對伊蚊棲息場所（如竹林、園林、花圃、廢舊輪胎貯藏地、沙井、暗渠、污水排放口、橋底、防空洞、建筑工地、廢品收購站以及住宅周圍場所等）進行大面積噴灑。滅蚊在白天進行，注意防止食品污染及人、畜中毒，室內(nèi)噴藥前要關(guān)好窗，噴完藥關(guān)門，經(jīng)1小時后再打開門窗。
⑥必要時可實施對交通工具滅蚊。
要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學校、機關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)的滅蚊工作。近期學校剛開學不久，教育部門要做好登革熱防控工作。各學校要做好開學前的殺滅成蚊、清理伊蚊孳生地。加強健康教育、增加大家對蚊蟲傳播疾病的認識，提高對預防登革熱的意識及評估其風險，鼓勵全校積極參與預防蚊患。
11、預防登革熱，為什么要翻盤倒罐，清除積水？
每只蚊子在一個完整的生命周期里要經(jīng)歷四個階段：卵、幼蟲、蛹以及成蟲，其中前3個階段均需在水中完成。卵在水中化成幼蟲，幼蟲經(jīng)4次脫皮變?yōu)橛迹加鸹兂晌茫瓿蛇@一過程通常需要10～15天。故家庭中水養(yǎng)的盆栽植物，例如富貴竹等都是孳生蚊蟲的溫床。因此預防登革熱最主要的措施是清倒積水，清除蚊蟲孳生地。
12、旅游者如何防護登革熱？
登革熱常出現(xiàn)在熱帶與亞熱帶地區(qū)。夏秋季到登革熱疫區(qū)如東南亞旅游時，需提高自我保護意識。要做好防蚊、個人保護措施。旅游后半個月內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)熱，應盡早就醫(yī)治療，并向醫(yī)生說明旅行史。
13、哪些情況下是疑似登革熱病例？
凡在流行區(qū)或到過流行區(qū)旅游、探親、勞務、經(jīng)商者，在流行季節(jié)有發(fā)燒38℃以上，再加上①劇烈頭痛、后眼窩痛、骨頭關(guān)節(jié)或肌肉痛；②發(fā)燒3～4天后身上出現(xiàn)紅疹；③發(fā)病期間全身發(fā)癢，這三項的其中一項癥狀，即視為疑似登革熱病人，需在24小時內(nèi)到醫(yī)院診治。
14、哪些情況下你要懷疑自己可能是登革熱病例？
如果您具備以下3個條件，要懷疑自己可能是登革熱病例。（1） 發(fā)病前14天內(nèi)到過登革熱流行的國家或地區(qū)；（2）發(fā)病前14天內(nèi)有可疑蚊蟲叮咬史；（3）出現(xiàn)上述登革熱樣癥狀
15、懷疑自己患有登革熱，該怎么處理？
如果懷疑自己患有登革熱，需在24小時內(nèi)到醫(yī)院診治。請立即與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)或疾病預防控制機構(gòu)取得聯(lián)系，進行診治和有關(guān)登革熱的實驗室檢查以便盡快確診，避免自己和密切接觸者被蚊蟲叮咬以防止進一步傳播。如果在外地治療不徹底，返回家后也繼續(xù)到醫(yī)院治療并進行防蚊隔離。
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