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冬季諾如病毒感染性腹瀉的預(yù)防與控制
諾如病毒感染性腹瀉（胃腸炎）是由諾如病毒引起的常見急性腸道傳染病。已有的研究和數(shù)據(jù)表明諾如病毒是引起腹瀉暴發(fā)疫情的主要病原。諾如病毒抵抗力和傳染性均較強(qiáng)，10-100個病毒粒子就會使人感染。諾如病毒可隨病人的糞便、嘔吐物排出造成環(huán)境污染，在外環(huán)境，如物體表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活較長時間。
每年在全球范圍內(nèi)都有諾如病毒胃腸炎的流行。每年10月到次年3月是諾如病毒暴發(fā)流行的高發(fā)季節(jié)。該病毒的傳播途徑易實現(xiàn)，主要通過污染的食物、水傳播，也可經(jīng)接觸病人排泄物和嘔吐物，經(jīng)污染的手、物體和用具，以及嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式傳播。暴發(fā)多發(fā)生在學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、大型游輪等人群聚集場所，國外還有在飛機(jī)上發(fā)生暴發(fā)的報道。各年齡組人群均可感染，感染后多在48小時內(nèi)會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，以嘔吐癥狀更多見，故也稱之為“冬季嘔吐病”，病程一般2-3天，預(yù)后良好。
2004年以來，我國已建立了包括諾如病毒感染性腹瀉在內(nèi)的病毒性腹瀉實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和暴發(fā)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。隨著各地病原學(xué)檢測能力和暴發(fā)調(diào)查能力的提高，對病毒性腹瀉暴發(fā)的控制能力也得到加強(qiáng)。
目前正處于諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)，我國部分省份相繼出現(xiàn)了諾如病毒暴發(fā)疫情。隨著春節(jié)的臨近，人群交往頻繁，以及聚餐、外出就餐、旅游機(jī)會的增加，諾如病毒感染和暴發(fā)的風(fēng)險增加。為了減少對人群健康的危害，中國疾病預(yù)防控制中心特提醒公眾和專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)正確預(yù)防和控制諾如病毒感染性腹瀉：
1. 如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，建議不要堅持上學(xué)或上班，特別是食品從業(yè)人員，病人的密切接觸者在接觸后48小時內(nèi)應(yīng)關(guān)注身體健康狀況，以免傳播更多人。對出現(xiàn)聚集性病例的學(xué)校等集體單位要及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心等有關(guān)部門，并低溫保存病人糞便、嘔吐物、食物、水等樣本并送檢，以便及早開展暴發(fā)調(diào)查和控制工作，減少疾病的傳播。
2. 諾如病毒目前沒有疫苗，搞好個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。應(yīng)養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。諾如病毒感染危險因素主要為被污染的貝類、蔬果、桶裝水和井水等，因此吃瓜果前，一定要洗凈、去皮，貝類海水產(chǎn)品則一定要煮熟煮透方可食用，要選用衛(wèi)生合格的桶裝水，喝開水。
3. 諾如病毒的抵抗力很強(qiáng)，對污染的物品、用具、地面、水源等消毒均需要保證含氯消毒劑的濃度方可起到作用。
4. 盡管諾如病毒感染性腹瀉的傳染性較強(qiáng)，但是仍屬于自限性疾病，一般情況下無需特殊治療，目前也沒有特效藥物，主要通過補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，以及休息、飲食調(diào)理等對癥治療即可，但老人、嬰幼兒及患有基礎(chǔ)性疾病的人有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥（因嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致）的可能，需特別關(guān)注。
5. 諾如病毒感染性腹瀉與其他腹瀉的鑒別主要靠病原學(xué)、臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史進(jìn)行綜合診斷。腹瀉病人應(yīng)及時就醫(yī)，盡早采集糞便或嘔吐物等標(biāo)本進(jìn)行化驗檢查，做到對癥處理，避免濫用抗生素。
(引自中國疾控中心網(wǎng)站 http://www.chinacdc.cn/zxdt/201501/t20150120_110188.htm）
(中心應(yīng)急辦 劉富強(qiáng))
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